钟玲 娄艳 黎奔

[摘要] 氟康唑是一种三唑类抗真菌药，广泛应用于念珠菌及隐球菌感染的治疗。随着念珠菌耐药问题的日益突出，抗真菌药物的选择及使用剂量的把握也成为临床用药的难点。本文从疾病诊断、治疗及高剂量氟康唑使用安全性等角度，结合药学监护，对1例使用高剂量氟康唑治疗近平滑念珠菌血症的病例进行分析，对用药安全性及合理性进行评估、干预，为临床合理应用氟康唑治疗近平滑念珠菌血症提供参考。

[关键词] 高剂量氟康唑；安全性；近平滑念珠菌血症；药学监护；临床药师

[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）04（a）-0127-04

[Abstract] Fluconazole， a three azole antifungal agent， is widely used in the treatment of Candida and Cryptococcal infections. However， with the increasingly prominent problem of Candida resistance， the choice of antifungal drugs and the use of dose has become a difficult point in clinical medication. This paper makes analysis for a case with parapsilosis Candidaemia treated with high dose Fluconazole， from the angle of disease diagnosis， treatment and the safety of high dose Fluconazole， combined with pharmaceutical car， and evaluates and intervenes the safety and rationality of drug use. The article provides reference for clinical rationly application of Fluconazole in the treatment of parapsilosis Candidaemia.

[Key words] High dose fluconazole； Safety； Candidaemia； Pharmaceutical care； Clinical pharmacist

抗真菌類药物，毒副作用大，不良反应多，临床上对其使用剂量一直都颇为谨慎。氟康唑是一种对真菌甾醇合成有特异性强效抑制作用的三唑类抗真菌药。因其抗菌效果佳、生物利用度好、价格便宜等优势而被广泛的应用于念珠菌及隐球菌感染的治疗中。本文就1例高剂量使用氟康唑治疗近平滑念珠菌感染的病例进行分析讨论，为氟康唑的合理应用及临床药师的药学监护提供参考。

1 临床资料

患者，男，61岁，身高165 cm，体重64 kg，因“间断性腹痛半年，排黑便2次”，于2015年7月3日入院。患者于半年前无明显诱因出现腹痛，曾于当地医院以胃炎对症处理后缓解。10余天前出现黑便，头晕，当地医院胃镜检查示：“胃底癌”，病理回报示：“胃底低分化腺癌”。现收治入院，行手术治疗。患者1995年诊断为“2型糖尿病”，自行皮下注射胰岛素；高血压病史1年余，最高收缩压160 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），口服“倍他乐克”。……