和立道，王英杰，路春城

（1.云南财经大学财政与公共管理学院，昆明 650221；2.山东财经大学财政税务学院，济南 250014）

基于我国公共服务地区间、城乡间的巨大差距，党的十六届五中全会上提出了“公共服务均等化”，并在十七届三中全会上明确提出“到2020年，要实现城乡基本公共服务均等化明显推进”。近十年来，在公共财政框架不断完善的情况下，政府充分考虑公共服务供给的政府责任〔1〕、成本分担〔2〕、财力均衡〔3〕等因素，在财政支出〔4〕、政府责任划分〔5〕、社会保障制度完善〔6〕等方面都在试图加强公共服务较弱一极，即内陆地区、边疆地区、农村地区的供给，试图改变或缩小我国公共服务地区间、城乡间的差距。

在医疗卫生公共服务领域，国家从降低城乡居民医疗费用负担到提高医疗卫生服务供给出台了一系列政策，以促进医疗卫生公共服务均等。首先，为减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平，出台并完善了新型农村合作医疗制度，构建多元的农村居民医疗费用筹资机制，以及不断提高财政补助水平和统筹层次，大大缓解农村居民医疗负担，同时完善城镇居民、企业职工、机关事业单位医疗保险制度，充分保障城乡居民的医疗服务费用支出，满足城乡居民医疗服务需求；其次，从供给角度，城市公立医院、县级公立医院综合改革及乡村卫生院（室）建设等的不断推进，通过探索建立公立医院科学补偿机制、降低药品耗材费用、取消药品加成……