曹兴伟，李群英，李妍，张霞

Coats病，又名外层渗出性视网膜病变，好发于健康男童，多在10岁前发病，多单眼受累［1］，其他年龄段及成年少见。最早由George Coats在1908年提出，认为是病因未明确的视网膜毛细血管的异常扩张。其主要特征是视网膜毛细血管及微动脉的异常梭状或囊状扩张、渗漏，常伴有视网膜内、下的黄白色脂质渗出以及渗出性视网膜脱离［2］，晚期可发生严重并发症，如虹膜睫状体炎、新生血管性青光眼、并发性白内障，终致眼球萎缩。目前对于Coats病，特别是晚期或者是发生在成人患者时的诊断比较困难，容易出现误诊，另外由于部分患者临床表现不典型以及一些临床医生对该病定义的核心把握不准,也常常可导致误诊的发生，我院近1年收治2例成人Coats病，初诊均出现误诊，后经眼底荧光血管造影(FFA)检查纠正诊断为Coats病，现报告如下。

1 病案介绍

病案1，女，43岁，因“右眼视物模糊1个月”来我院就诊。无全身疾病史。既往无眼位不正病史，自诉右眼发病前视物清晰。眼部专科检查，视力：右眼0.1，矫正无提高；左眼1.0。眼压：右眼 11.7 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），左眼 12.3 mm Hg。 右眼眼前节(－)，眼底检查，右眼视网膜后极部见大片状黄白色渗出，颞侧视网膜毛细血管高度扩张，见动脉血管瘤样改变，黄斑区水肿，隆起，中心凹光反射未见（图1A）；左眼前节（-），眼底未见异常。初步诊断:“右眼视网膜血管炎”。经FFA确诊为 “右眼Coats病2B期”（图1B）。2天后对病变区域进行视网膜激光光凝治疗，视网膜激光光凝术后视网膜后级部见黄白色渗出减少，毛细血管扩张消失，黄斑区水肿减轻，右眼视力提高为0.3