王雅婕，秦博宇，胡 毅

1南开大学医学院，天津 300071；2解放军总医院 肿瘤内一科，北京 100853

我国每年肺癌新发病例约73万，死亡约61万，这两项指标占全部恶性肿瘤的17.1%和21.7%[1]，在男性恶性肿瘤致死率中排名第一，在女性中位列第二[2]。其中非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)在肺癌中约占80%，很多病人确诊时已进展至晚期，失去手术机会。晚期NSCLC预后差，现多推荐采用小分子靶向药物酪氨酸激酶抑制剂或多西他赛、培美曲塞治疗，但对于耐药后的选择仍存在争议[3-4]。抗血管生成靶向治疗是当前的研究热点之一[5-6]，甲磺酸阿帕替尼片是一种新型口服小分子抗血管生成药物，现已批准用于治疗二线以后的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌[7-8]，对晚期胃癌的治疗效果显著，近年来，已有一些研究报道晚期NSCLC患者在经过化疗失败后接受阿帕替尼治疗获益。本研究收集解放军总医院晚期NSCLC患者共128例，分别使用阿帕替尼或多西他赛治疗，按照不同治疗方案分为观察组(n=60，口服阿帕替尼治疗)和对照组(n=68，使用多西他赛化疗)。通过对两种药物临床疗效和安全性的观察分析，探讨阿帕替尼用于治疗三线及以上晚期NSCLC患者的可能性，为临床用药提供参考。

资料和方法

1 一般资料 回顾解放军总医院2016年3月-2017年6月诊治的晚期NSCLC患者共128例，其中三线及以上治疗使用甲磺酸阿帕替尼者60例，使用多西他赛者68例。入选标准：1)年龄18 ～80岁；2)病理组织学明确诊断为NSCLC；3)临床分期为ⅢA、ⅢB或Ⅳ期；4)既往曾接受表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)基因检测；5)东部肿瘤协作组织(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)评分 0 ～ 2 分 ；……