陈 耿 春

(广东省普宁华侨医院CT室 普宁 515300)

胸痛是多种疾病的常见症状，也是患者就诊的主要原因，如：肺栓塞、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等疾病都伴有胸痛[1～2]。由于胸痛疾病的病因较多，而早期准确识别病因有助于早期干预治疗，改善预后[3]。64层螺旋CT CTA检查可以一次性实现对冠状动脉、主动脉和肺动脉的成像检查，是急诊胸痛疾病筛查和诊断中的有效方法。现回顾性分析我院的临床资料，探索三联CTA检查的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在2015年2月～2017年2月收治的急诊胸痛疾病患者中选出240例为研究对象，根据检查方法不同分组，三联CTA组患者120例，男79例，女41例，年龄49～77岁，平均(60.4±4.7)岁；冠脉组患者40例，男27例，女13例，年龄53～78岁，平均(60.9±5.0)岁；肺动脉组患者40例，男23例，女17例，年龄50～76岁，平均(60.7±5.1)岁；主动脉组患者40例，男26例，女14例，年龄52～79岁，平均(61.3±5.3)岁。4组患者的基础资料差异不明显，有可比性。

1.2 方法

选择GE公司的64层螺旋CT机进行检查，其中三联CTA组患者采用心胸联合扫描模式，管电压为120KV，管电流为500mAs，螺距为0.2，准直器宽度为65×0.6mm，旋转扫描时间为0.4s，从头侧向足侧扫描。在扫描前先经肘正中静脉注入15ml造影剂，然后追加注射20ml生理盐水，以造影剂跟踪技术开始扫描，定位在升主动脉近端，设定触发阈为110Hu，造影剂浓度达到触发阈后延迟5s自动开始扫描，扫描范围为胸廓入口到膈下的2cm，扫描时间约为14～20s。扫描时叮嘱患者处于屏气或是浅呼吸状态。冠脉组、肺动脉组和主动脉组患者的参数设定与三联CTA组相同，根据患者的个体化差异确定造影剂的剂量，分别进行冠状动脉、肺动脉、主动脉的扫描。……