杨晓东 陈曦棒 王向阳

(温州医科大学 温州 325027)

腰痛是临床中极其常见的就诊原因，随着对腰痛疾病的研究的深入，国内外许多学者提出Modic改变和Hiz分别代表终板和纤维环的退变，与椎闻盘退变和局部炎症反应密切相关，在一定程度上可以反映盘源性腰痛。然而在无症状人群中的调查研究相对较少，收集本院2016年7月～2017年7月189名无症状志愿者MRI影像资料以及同期院内就诊200名腰痛患者MRI影像资料，旨在分析研究Modic改变和Hiz在人群中的分布情况，以及与腰痛之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入志愿者189名，均无临床腰背痛症状，除外脊柱相关疾病，并将存在关节疾病或肌肉软组织疾病影像姿势步态者、体内植入金属影像MRI检查者排除在研究队列之外。其中女性103例，平均年龄(42.18±1.26)岁，男性86例，平均年龄(39.49±1.44)岁，性别无显著差异(P=0.158)。同期选取200名院内腰背痛就诊患者作为对照，排除非腰源性腰背痛患者，其中女性105例，平均年龄(45.68±1.33)岁，男性95例，平均年龄(44.67±1.28)岁，性别无显著差异(P=0.095)。

1.2 MRI检查

所有患者均采用GE 750 3.0T MRI检查，常规中立位腰椎T1WI、T2WI扫描及矢状位、轴位T2WI扫描。观察腰1-骶15个间盘，其中无症状志愿者共计945个间盘，腰背痛患者共计1000个间盘。

1.3 观察指标及标准

Modic改变，观察T1WI、T2WI扫描上下终板信号变化，将Modic改变分为3型[1]：Ⅰ型，表现为T1WI低信号，T2WI高信号；Ⅱ型，表现为T1WI高信号，T2WI等信号或稍高信号；Ⅲ型， T1WI及T2WI加权均为低信号。统计各型的数量及在上下终板的分布情况。

Hiz现象是指腰椎间盘内纤维环后方局部高信号，是指矢状位T2加权像纤维环后方信号增高的区域[2]。……