王 健

(河南省济源市济钢医院外一科 济源 459000)

急性胆囊炎是临床较为常见的急症，且该病起病急，进展快，严重者会在短期内出现脱水和休克等危象，对生命安全造成威胁，因此采取及时的手术治疗是改善病人症状的首要措施。目前临床首选胆囊切除术进行治疗，随着微创腹腔镜技术的不断发展，越来越多的医生和病人愿意采用腹腔镜胆囊切除术治疗，与常规小切口开腹手术相比，该术式具备微创、治疗安全的优势，有利于提高治疗效果[1]。本次研究基于以上背景，对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果进行了观察研究，希望能为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月～2017年4月，选取我院收治的急性胆囊炎病人120例，以便利抽样法分为小切口组与腹腔镜组各60例，小切口组男女比例为34∶26，年龄62～78岁，平均69.25岁；合并症包括25例急性胆石性胆囊炎、12例胆囊息肉、13例高血压、10例糖尿病。腹腔镜组男女比例为35∶25，年龄63～76岁，平均68.97岁；合并症包括28例急性胆石性胆囊炎、11例胆囊息肉、14例高血压、7例糖尿病。两组病人基线资料对比无显著差异(P>0.05)。

纳入和排除标准：(1)入选病人均主诉有右上腹疼痛、牙痛和反跳痛，同时伴随寒战和高热；(2)院内血常规检查显示白细胞计数尤其是中性粒细胞明显上升，B超检查有明显的囊壁增厚和结石；(3)排除有腹部手术史的病人。

1.2 方法

小切口组：全麻或硬膜外麻醉后，在病人右肋缘2cm下打开4.5～5.0cm的皮肤切口和6.5～8.5cm的腹膜切口，进入腹腔后先对肝、胆、胃、胰等邻近器官进行探查，确定无手术禁忌后再进行胆囊切除，钝性分离腹直肌后鞘和胆囊三角区，结扎胆囊动脉后切断，最后切除胆囊，冲洗腹腔后逐层缝合，术后放置引流。