张德华，张慕淳，范 李，朱武安，赵志易，张 茁

(吉林大学中日联谊医院泌尿外科，吉林长春 130033)

男性生殖器苔藓样变性(male genital lichen sclerosus,MGLS)是一种淋巴细胞介导的慢性炎症性皮肤病，主要表现为包皮内板、龟头的慢性炎症病变，进而累及尿道外口及整个前尿道，造成排尿困难、勃起痛等一系列症状。目前，口腔黏膜尿道成形是治疗该疾病的金标准，但取材部位及细节处理各有不同。本文回顾性分析吉林大学中日联谊医院泌尿外科2016年10月至2017年6月收治的23例行舌黏膜移植尿道成形术的MGLS患者的相关指标，为今后此类手术开展提供参考。

1 资料与方法

1.1临床资料入组患者23例，均为男性，年龄27～66岁，平均年龄45.7岁。23例患者尿道外口瘢痕性狭窄，阴茎头均有大小及程度不一的白斑(图1A)，尿道造影显示尿道狭窄、尿道结节性变细(图1B)。狭窄长度<5 cm 4例，5～10 cm 16例，>10 cm 3例。11例患者造影显示合并不同程度的球部尿道狭窄，考虑为医源性因素导致。14例患者既往行尿道外口切开术。

1.2术前准备患者术前均行常规检查及尿道造影检查、尿培养、庆大霉素冲洗尿道及膀胱、复方氯已定含漱液漱口，检查口腔及舌黏膜无其他病变，术前复查尿常规白细胞在正常范围。

图1男性生殖器苔藓样变性瘢痕性狭窄的尿道外口(A)及尿道造影(B)

1.3手术方法采用全麻经鼻插管，麻醉生效后根据狭窄长度及位置不同选择冠状沟环、阴囊、会阴部直切口或会阴部倒Y切口，分离至尿道后将狭窄部尿道自阴茎海绵体上分离，于尿道背侧狭窄位置纵行切开尿道，近端至正常尿道黏膜后多切1 cm，远端至龟头后切开狭窄的尿道外口，切除龟头部病变挛缩的黏膜，使龟头部尿道可无阻力置入F24尿道探子，测量整体需重建的尿道作为切取舌黏膜的长度。……