尔丽绵 ，吴明利 ⋆，郑秀丽 ，郭 硕 ，安娜娜 ，丁 妍 ，靳玲瑶 ，李胜棉

（1.河北医科大学第四医院 内镜科；2.消化科，河北石家庄 050010）

神经内分泌肿瘤 （neuroendocrine neoplasms,NENs）是一类起源于胚胎的神经内分泌细胞，具有神经内分泌标记物，能够产生5-羟色胺代谢产物或多肽激素的肿瘤，可发生于许多器官，但发生于十二指肠NENs十分罕见[1]。十二指肠NENs发病缓慢，虽然组织学上与恶性肿瘤类似，但生物学行为更趋向良性病变，早期无特殊临床表现，本组对2006年8月～2015年12月河北医科大学第四医院消化科收治的15例十二指肠NENs行回顾性分析，总结其内镜表现及临床特点。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组15例十二指肠NENs患者中男7例、女8例；年龄43～78岁，平均54±10岁。临床症状中上腹部胀痛1例、皮肤巩膜黄染3例、咽下不顺1例、体检发现10例。肿瘤直径0.3～5 cm，其中≤1cm 10例、1～2cm 3例、＞2cm 2例。肿瘤位于十二指肠降部3例、十二指肠壶腹部l例、十二指肠近端即球部和球降交界11例。诊断本组15例均行胃镜检查发现肿物，镜下表现为黏膜下肿物（见图1，封底）11例，其中9例为单发、3例表现为不规则新生物、1例表现为多发结节。本组行胰十二指肠切除术3例、内镜下切除7例、远端胃大部切除术1例、放疗1例、ERCP支架置入1例、1例未治疗复查中、1例失访。

1.2 病理诊断依据及分级

WHO将胃肠胰腺 NENs（gastroenteropancreatic-neuroendocrine neoplasms，GEP-NENs）按组织学和增殖活性分为低级别（G1级）、中级别（G2 级）、高级别（G3 级）[1]。 本研究根据该分类和分级方法。突触素和嗜铬素A中任1项阳性即诊断为NENs。

2 结果

2.1 随访情况

本组随访14例，失访1例，随访9个月～7年，中位时间13.5个月。

2.2 病理及临床一般特征

十二指肠神经内分泌肿瘤多位于十二指肠近段即球部及球降交界处。……