肖玉根，程若川，陈晓意，杜国能，檀谊洪，王昆，涂星强

（1.南方医科大学附属南海医院 甲乳外科， 广东 佛山528200；2.昆明医学院第一附属医院 甲状腺疾病诊治中心，云南 昆明 650032）

喉返神经 （recurrent laryngeal nerve，RLN） 损伤是甲状腺手术最常见的并发症之一，导致患者术后出现声嘶、呼吸困难甚至危及生命安全[1]。术中如何确保喉返神经的解剖及功能的完整性一直都是甲状腺外科医师探讨的重点。神经监测技术（intraoperative neuromonitoring，IONM）是应用电生理技术监测神经系统功能的完整性，能快速定位喉返神经，极大减少神经损伤[2-5]。笔者采用自主研发的新型适配器（中国专利号：ZL201620324498.I）连接监 测主机，可适配术中各种常规金属器械对喉返神经进行持续动态监测，收到满意的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年3月南方医科大学附属南海医院甲乳外科（311例）和昆明医学院第一附属医院 甲状腺疾病诊治中心（ 18例）共329例甲状腺（旁腺）患者，入组病例至少符合以下任一标准: ⑴ 甲状腺良性肿物，最大径＞4 cm，且位于腺体背侧；⑵ 甲状腺肿物怀疑或明确恶变；⑶ 胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿物者或考虑喉返神经有移位者；⑷ 甲状旁腺肿物；⑸ 术中需探查双侧喉返神经[6]。其中，男141例，女188例；年龄26～65岁，（40.2±2.4）岁；年龄＜45岁者199例，≥45岁者130例；且均为初次手术。其中甲状腺癌125例，胸骨后甲状腺肿及巨大甲状腺肿44例，结节性甲状腺肿147例，甲状旁腺肿物13例。甲状腺癌中67例行腺叶加峡部切除及同侧VI区清扫术，45例行双侧腺叶切除及一侧VI区清扫术，13例行双侧腺叶切除及一侧侧区清扫术；……