牛 红，李 岩

（新疆石河子中医院，新疆 石河子 832000）

冠心病是一种常见心血管系统疾病，是由多种因素所致的冠脉粥样硬化，引起冠脉官腔狭窄或阻塞，导致心肌出现缺血、缺氧甚至坏死的心脏疾病。目前冠心病临床可分为无症状心肌缺血、心肌梗死、心绞痛、缺血性心力衰竭及猝死等五种类型，其中心绞痛又可分为不稳定型和稳定型，不稳定型心绞痛是介入稳定型心绞痛与心肌梗死间的疾病，患者常伴自主神经受损症状，且合并症较多，具有极高的危害性，对患者及家庭均造成极大负担。研究表明，不稳定型心绞痛经积极治疗后，病情可逆转至稳定型心绞痛，但如不及时治疗或治疗不当，可发展至心肌梗死甚至猝死，高达50.0%心肌梗死患者因其所致。如何更好治疗冠心病不稳定型心绞痛，提高患者预后质量，已成为心内科重点研究课题。近年来研究发现，中医在心血管疾病治疗中有着独特的机制及优势，因此，笔者对患者进行中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛，现展开报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2013年12月到2017年6月间收治的冠心病不稳定型心绞痛患者200例，所有患者均符合中华医学会不稳定型心绞痛诊断标准[2]，且均自愿参加并签署知情同意书，同时排除合并肝、肾、血液等严重疾病患者。采用随机数字法将其分为对照组（100例）和观察组（100例），对照组男55例、女45例，年龄49到81岁，平均年龄为（62.34±12.45）岁，病程2到8年，平均病程（5.12±1.01）年；观察组男54例、女46例，年龄51到80岁，平均年龄为（62.45±13.54）岁，病程3到6年，平均病程（5.03±1.23）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均采用临床常规西医治疗，包括健康宣教、科学饮食、及时服药等对症措施，同时服用单硝酸异山梨酯缓释片（鲁南贝特制药有限公司，H19991039），剂量：3次/天、5 mg/次，必要时给予硝酸甘油含服。在此基础上，观察组患者煎服通络活血汤，包括延胡索和甘草各15 g，葛根、当归、白芍及丹参各10 g，水蛭5 g，加水煎至200 ml，1次/天。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标

①比较两组患者心绞痛的治疗总有效率；②比较两组患者的心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量等疗效指标。

1.4 疗效标准

参考相关文献关于冠心病不稳定型心绞痛疗效评定标准，分为①显效：经治疗后患者心绞痛症状完全改善，心电图检查提示正常或基本正常；②有效：经治疗后患者心绞痛症状有所减轻，心电图异常有所改善；③无效：经治疗后患者心绞痛症状、心电图异常无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

由SPSS 21.0进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心绞痛的治疗总有效率比较

观察组患者心绞痛的治疗总有效率明显高于对照组（P=0.00，x2=11.97），详情见表1。

表1 两组患者心绞痛的治疗总有效率比较 [n（%）]

2.2 两组患者的心绞痛疗效指标比较

观察组患者的心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量等疗效指标均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表2 两组患者的心绞痛疗效指标比较（ ±s）

表2 两组患者的心绞痛疗效指标比较（ ±s）

组别 心绞痛发作频率（次）持续时间（min）硝酸甘油用量（mg）对照组 1.14±0.54 5.63±2.14 18.65±7.24观察组 0.68±0.23 2.41±2.01 11.45±4.35 P 0.00 0.00 0.00 t 7.84 10.97 8.52

3 讨 论

冠心病不稳定型心绞痛是一种临床综合征，对患者的身体功能影响明显，可导致患者呕吐、恶心、出汗、心悸、胸痛及呼吸困难等，且持续时间长，具有进行性恶化趋势，病情可发展为急性心肌梗死，甚至猝死，严重威胁患者生命健康。目前治疗措施多采用西药治疗和手术，常用药物包括肠溶阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、抗凝血药物、β肾上腺素能受体阻滞药、他汀类药物、钙离子拮抗药等，虽已取得较好的临床效果，但西医治疗极易反复发作且手术创伤大，无法满足患者及家属的治疗需求。

冠心病不稳定型心绞痛在中医学无明确定义，据症状将其归属于“气逆”、“心痛”等范围，其发病机制为气虚血瘀，中药治疗冠心病不稳定型心绞痛应用广泛，其具有补气、化瘀、降痰等功能，能明显改善患者的病情。通络活血汤是一种补血活血、抗凝血、改善微循环、治疗胸腹刺痛及热麻痹的中药，可改善不稳定型心绞痛病情。方中葛根、丹参和当归可抑制急性心肌缺血后血栓素及三磷酸肌醇的迅速升高，水蛭中肝素和抗血栓素丰富，可延缓血液瘀滞且能缓解动脉痉挛等功效，诸药合用具有活血益气、祛瘀止痛、温阳通痹的效果，同时与银杏达莫液联合使用，可以从根本上解决引起冠心病的气血不畅，痰瘀阻塞。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，同时心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量等疗效指标均明显低于对照组，证实通络活血汤能提高冠心病不稳定型心绞痛治疗疗效。

综上所述，中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著，能有效促进患者病情恢复，值得在临床推广。

[1] 洪敬党.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中国中医急症,2014,23,14(9):1736-1737.

[2] 徐珠屏,Zhu-pingXU.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国现代医学杂志,2015,25(19):91-94.

[3] 杜家胜,陈立霞.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛68例临床观察[J].世界中医药,2015,26(2):1378-1379.

[4] 刘 振,王 昕.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛25例临床观察[J].江苏中医药,2014,46(7):42-43.