刘凤芝

（齐齐哈尔市碾子山区人民医院透析科，黑龙江 齐齐哈尔 161046）

在糖尿病比较常见的并发症中，糖尿病肾病属于是一种微血管并发症，患者在发病初期并不会表现出较明显的症状，但若治疗不及时将会引发蛋白尿和持续血压升高的情况，从而导致肾衰竭[1]。本文将重点分析阿魏酸哌嗪和厄贝沙坦联合疗法在糖尿病肾病中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月～2017年11月本院接诊且符合糖尿病诊断标准的病例74例，采用数字抽签法将之进行分组：甲组（n=37）男20例，女17例；年龄为39～71岁，平均（55.2±6.7）岁；糖尿病病程为6～20年，平均（11.3±1.2）年；糖尿病肾病病程为5～29个月，平均（12.8±3.1）个月。乙组（n=37）男21例，女16例；年龄为38～72岁，平均（55.4±6.8）岁；糖尿病病程为6～22年，平均（11.5±1.0）年；糖尿病肾病病程为4～28个月，平均（12.3±3.0）个月。2组糖尿病肾病病程等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

2组都常规应用磺脲类和双胍类药物，或者经皮下注射标准剂量的胰岛素，同时根据患者的实际情况，对其饮食结构做出适当的调整。乙组加用厄贝沙坦，具体为：厄贝沙坦片，0.15 g，经口服用，3次/d，维持治疗12 w。若连续治疗4 w后患者的舒张压超过80 mmHg、收缩压超过130 mmHg，需联合应用钙离子通道阻滞剂（或利尿剂）。甲组在乙组的基础之上加用阿魏酸哌嗪，具体为：阿魏酸哌嗪片，0.15 g，口服用药，3次/d，维持治疗12 w。

1.3 评价指标

统计2组用药期间不良反应（一过性低血压等）的发生情况。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 20.0分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效评价

甲组的临床总有效率为94.59%，比乙组的78.38%高（P＜0.05）。如表1。

表1 两组疗效的对比分析表 [n（%）]

2.2 安全性评价

甲组的不良反应发生率为8.11%，和乙组的10.81%比较无显著差异（P＞0.05）。如表2。

表2 两组用药安全性的对比分析 [n（%）]

3 讨 论

因糖尿病肾病患者在发病后往往伴有肾血管血流动力学异常的情况，所以，医学界人士认为微循环障碍是糖尿病肾病的一个重要病理特征。厄贝沙坦乃ATⅡ受体拮抗剂，具有比较高的选择性，能对RAS兴奋进行有效地抑制，并由此起到减少蛋白尿排泄以及降压的作用。阿魏酸哌嗪是一种非肽类内皮素受体拮抗剂，能对肾脏转化生长因子β1进行抑制，以减少内皮素1的分泌量，并由此达到改善肾微循环以及扩张血管的作用。此研究中，甲组的不良反应和乙组比较无显著差异（P＞0.05）；甲组的临床疗效明显比乙组高（P＜0.05）。

总之，积极对糖尿病肾病患者施以阿魏酸哌嗪与厄贝沙坦联合治疗，安全性高，疗效确切，建议推广。

[1] 魏冬红,赵桂东,余 敏,等.阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,(4):294-296.