彭佺

【摘 要】目的：探讨血液透析过程中相关性低血压发生的原因、机制和护理措施。使患者得到最合适的透析治疗和护理，提高患者的生活质量并延长生命。方法：透析前监测血压，了解患者基础血压，透析过程中每小时监测血压一次，必要时每15—30分钟测血压一次。结果：若平均动脉压比透析前下降30mmhg以上，收缩压降至90mmhg以下，临床上多发生于透析的初始或1.5-2小时内，并出现相应症状。对于症状性低血压立即给予高渗液体（50%葡萄糖溶液或1-3%氯化钠溶液100-200ml）输入。同时降低床头，减慢血流量，降低透析液温度，必要时调整透析液钠浓度，给予吸氧等处理。结论：密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键，低血压多发生于透析的初始或1.5-2小时，且发生率很高，因此如何预防，尽早发现并及时处理对透析正常进行，提高患者生活质量有重要意义。

【关键词】血液透析；低血压；护理

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-160-02

1 临床资料

自2016年12月至2017年12月一年工作中45例血透患者，男25例，女20例，其中年龄最小的19岁，年龄最大的75岁，总透析次数4388次，发生症状性低血压236次，占5.45%.

临床表现：临床上发生低血压可出现一系列前驱症状 ，如打哈欠、视物模糊、出汗伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、头晕、眼花。部分患者出现肌肉痉挛，声音嘶哑、口渴。甚至眼球凹陷、干涩。少数患者表现出腹痛、腰背酸痛、有便意感等。严重者面色苍白、呼吸困难，烦躁不安甚至短暂的意识丧失，尿失禁等。

2 发生原因

2.1 有效循环血容量不足 超滤脱水过快过多时导致透析患者有效血容量不足的常见原因，患者在透析过程中所能耐受的血容量下降程度存在着明显的个体差异，出现不同程度的血压下降。……