童 昉 ，张 健 ，石 青 ，梁 悦 ，罗桑旦增 ，黄伟胜 ，刘育洛 ，周亦武

（1.华中科技大学同济医学院法医学系，湖北 武汉 430030；2.邵阳市公安局双清区分局刑事警察大队，湖南 邵阳422000）

1 案 例

1.1 简要案情

某男，49岁，某夜22时许在自家葡萄园中遭他人用高压气枪误射头部，次日13时许，当地群众发现其尸体后立即报警。

1.2 尸体检验

死后约13h行尸体检验。

尸表检查：死者口鼻腔大量血性液体流出，双侧“熊猫眼”形成，额部左侧见一类圆形创口，直径为0.6cm；胸腹部未见损伤痕迹。

尸体解剖：脑表面弥漫性蛛网膜下腔出血，左额上回见1.5cm×1.0cm×1.0cm挫伤，伴血肿形成，部分脑组织挫碎，小脑表面见一银白色圆形弹片滞留，双侧颅前窝骨折。胸腹腔各器官位置正常，胃小弯处有一破裂口（图1），长约12.5cm，边缘变薄，伴较多褐色胃内容物流出，胃表面及腹膜未见出血、积液和脓苔，胃内未见气体充盈，部分肠管轻度胀气；左侧膈肌有一破裂口（图2），长约6cm，未见膈疝形成，膈肌破裂穿孔处未见生活反应，褐色的胃内容物经破口流入左侧胸腔，部分食物残渣黏附于左肺表面，未见明显烧灼痕迹；左肺胸膜面及右肺上叶肺大泡形成，切面淤血，肺组织未见出血、化脓等病变。口腔、咽部、食管等上消化道未见腐蚀性毒物作用痕迹。

组织病理学检验：脑表面弥漫性蛛网膜下腔出血，部分出血灶内较多中性粒细胞浸润，并可见血小板梁、纤维蛋白网结构；左额叶见条状软化灶，伴片状出血及脱髓鞘改变，出血灶内红细胞溶解明显，并见较多中性粒细胞浸润；……