罗小雨 廖湘竹 李 莉

妊娠期糖尿病是指在妊娠之前未出现糖尿病，而在妊娠后首次出现糖尿病。随着生活质量的提升，妊娠期糖尿病的发病率逐渐升高，对孕妇以及胎儿造成一定的影响，可能影响到分娩结局，因此需要对该病进行及早预防以及治疗。进行妊娠期糖尿病检查的过程中，检查方式随着技术的进步不断发生变化，作为敏感因素的血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸，作为妊娠期糖尿病检测的重要标志，运用到检测的过程中，可以提升检验治疗，为治疗提供更加准确的结果，便于及早发现病情，并进行治疗[1]。本文对妊娠期糖尿病孕妇血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸检测的临床价值进行分析，现将结果进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月-2017年6月期间接受治疗的100例妊娠期糖尿病孕妇为观察组，同时期100例健康妊娠孕妇为对照组，对照组年龄21～33岁，平均年龄(26.21±3.67)岁，孕周26～32周，平均孕周(26.45±2.32)周；观察组年龄22～34岁，平均年龄(36.32±3.56)岁，孕周26～33周，平均孕周(26.57±2.25)周。两组孕妇全身无其他系统性疾病，并在了解实验基本信息后，签署研究同意书。对两组孕妇各指标进行比较，无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

孕妇在指标检测前需空腹8 h，与第2 d清晨进行静脉采血，抽血量为5 mL，在抽取后需低温保存，温度为-20℃，进行保存，等待测试[2]。进行血清同型半胱氨酸、胱抑素C采用的是试剂盒进行测试，对于血清同型半胱氨酸的检测主要采用循环酶法，胱抑素C则采用乳胶增强免疫比浊的方法。尿酸检测则采用全自动分析仪进行检测。

给予两组孕妇血糖测试，测试前禁食8～14 h，对空腹血糖进行检查，之后指导孕妇进行葡萄糖口服，剂量为75 g，对餐后1 h、2 h血糖进行测试[3]。在检测后指导孕妇进入休息区，观察是否存在不适反应，并且将妊娠期糖尿病相应知识以及检查的必要性进行详细讲解，提升孕妇后期检查依从度，认真配合医生的各项检查以及治疗，确保检查结果的准确，保证整个孕期以及生产的安全性。

1.3 观察指标

对比两组孕妇同型半胱氨酸(血清-Hcy)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)检测指标、血糖指标以及分娩结局进行比较。其中血清-Hcy正常范围为0～15 μmol/L，CysC正常范围为0.55～1.05 mg/L，UA正常范围为89～157 μmol/L；血糖正常范围包括：空腹血糖≤5.1 mmol/L，餐后1 h血糖≤10 mmol/L，餐后2 h血糖≤8.5mmol/L；不良分娩情况包括：早产、胎膜早破、新生儿窒息。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组孕妇血清-Hcy、CysC、UA指标比较

观察组孕妇血清-Hcy、CysC、UA指标显著高于对照组，P<0.05，见表1。

组别血清-Hcy(μmol/L)CysC(mg/L)UA(μmol/L)对照组(n=100)11.28±2.350.78±0.21135.76±8.67观察组(n=100)18.20±3.121.34±0.36226.89±10.39t值17.71613.43767.343P值0.0000.0000.000

2.2 两组孕妇血糖指标比较

观察组孕妇血糖指标显著高于对照组，P<0.05，见表2。

组别空腹血糖(mmd/L)饭后2 h血糖(mmd/L)糖化血红蛋(%)对照组(n=100)5.12±1.038.32±2.144.32±2.12观察组(n=100)7.64±1.3710.15±3.468.11±1.15t值14.7024.49815.714P值0.0000.0000.000

2.3 两组孕妇不良分娩结局比较

观察组孕妇不良分娩发生率16.00%显著高于对照组6.00%，P<0.05，见表3。

表3 两组孕妇不良分娩结局比较 n(%)

3 讨论

妊娠期糖尿病对孕妇以及胎儿的伤害是较大的，是一种非常严重的妊娠期并发症，孕妇在妊娠期间血糖处于失常状态，多余的糖会渗透到胎儿体内，直接影响到胎儿的发育，可造成胎儿体重增加过快，进而出现巨大儿，增加难产的风险[4]。胎儿因为在母体内吸收较多血糖，在出生后也可能患上呼吸窘迫综合征、新生儿溶血病等疾病。同时该病对孕妇的影响也较大的，孕妇因为长期处于高血糖状态，机体对胰岛素产生抵抗无法正常对糖进行代谢，各项指标出现异常，对肾脏等功能造成不利影响，并且造成早产以及不良分娩结局发生概率，提升了剖腹产率，对孕妇后期的恢复不利。可见进行妊娠期糖尿病的预防以及监控是非常重要的，医院在进行检查的过程中需要将血糖检测的重要性详细的告知孕妇以及家属，帮助孕妇建立检查的意识，积极配合医生的各项检查工作，一旦在检查中发现问题，可以及早进行病情确定，提升治疗及时性。

本研究可以看出，观察组孕妇血清-Hcy、CysC、UA指标显著高于对照组，观察组孕妇血糖指标显著高于对照组，观察组孕妇不良分娩发生率16.00%显著高于对照组6.00%，P<0.05。原因分析为：①血清-Hcy作为一种甲硫氨酸的中间代谢类药物，在人体内可以与胱硫醚缩合酶以及胱硫醚酶进行反应，形成半胱氨酸，并且在叶酸的作用下形成甲硫氨酸，抑制皮肤中DNA合成，造成血管弹性受到损伤，妊娠期糖尿病孕妇因为血糖较高，造成过度排尿，使叶酸发生反应，造成水溶性的维生素B消失，引起血清-Hcy升高，可见该指标检测可以对糖尿病进行判断，当孕妇血糖超出正常范围后，血清

-Hcy检测出现异常，损害孕妇血管以及微血管，在生产过程中可能出现大出血情况，因此可以通过血清-Hcy对孕妇血糖变化情况进行监控[5]。②胱抑素C(CysC)在机体内可以抑制血清-Hcy的分解，造成血清-Hcy浓度升高，并且与血清-Hcy、组织蛋白酶等进行作用，造成血管出现损伤[6]。CysC如果需要清除则需通过肾小球进行过滤，因此该指标可以作为检测的内源性标志物。在进行检测的过程中CysC可以与尿酸以及肌酐进行比较分析，妊娠期糖尿病孕妇因肾脏功能受到损伤，因此血清-Hcy浓度升高，在代谢方面存在问题，造成CysC指标升高[7-8]。③尿酸(UA)可能因为孕妇血糖较高指标出现变化，妊娠期糖尿病发病原因为母体以及胎盘抗胰岛素激素分泌出现异常，造成胰岛素抵抗，进而引发血清-Hcy升高，造成UA排泄出现障碍，肾小球对尿酸排泄量降低，造成UA浓度升高，因此UA可以作为判断妊娠期糖尿病的指标之一[9]。④妊娠期糖尿病如不能进行及时的治疗，对母体造成影响，出现一些并发症，同时对胎儿的影响也较为严重，增加了早产、胎膜早破、新生儿窒息的发病率，孕妇在生产中的危险性增加，不良生产率提高，造成新生儿在出生后生长受到影响，因此需要对患者的血糖进行全面的控制，在孕妇妊娠期检查期间高度重视血糖各方面的测试，及时发现妊娠期糖尿病的孕妇，并进行相应的干预治疗，将孕妇以及胎儿的损伤降低至最小，为孕妇以及胎儿提供更好的治疗。

综上所述，血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸检测应用到妊娠期糖尿病检测中，可更好的对妊娠期糖尿病进行检查以及控制，提升诊断效果，及早进行治疗，降低不良分娩发生概率，值得在临床范围内进行推广。

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