邓高燕 郑永钦 张焯荣 邓丽珊 黄间维 邓志坚

腹股沟斜疝是小儿外科常见病，分斜疝和直疝两种[1-2]。其中腹股沟斜疝最常见，在小儿病例，病因与腹股沟管的发育有关。男性胎儿的睾丸最初位于腰部。随着胚胎的发育，睾丸渐渐下降，出生前后到达并固定在阴囊。在穿过腹壁和腹股沟管过程中，带下来一部分腹膜，形成鞘膜腔。一般出生前后，鞘膜腔闭合。如鞘膜腔持续不闭合，腹腔内容物疝出，即形成斜疝[3]。小儿腹股沟斜疝的确切有效治疗方法是手术结扎疝囊。手术分为开放手术和腹腔镜手术两种[4-5]。两种手术的目的都是高位结扎疝囊。手术后复发少见[6]。复发的原因包括操作、术后腹内压增高[7-9]。近年来，越来越多患儿家长选择实施腹腔镜下疝囊高位结扎术。腹腔镜下手术的优点是伤口相对小。腹腔镜疝囊结扎术仍有小部分复发。本组探讨小儿腹腔镜疝囊结扎术后复发的因素，并探讨再次手术的操作要点。本研究对近1.5年前笔者实施的5例手术后复发的病例进行回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 病人资料

2014年1月～2016年1月笔者收治的5例复发病例。该5例患儿均在外院手术，行腹腔镜下疝囊高位结扎术。其中男4例，女1例。平均年龄2.2岁，平均发病时间19个月。其中3例(60%)曾经发生嵌顿。平均手术时间29.0分钟。平均术后复发时间为1.6个月。分析可能导致手术后复发的因素：术后咳嗽、术后便秘、术后哭闹多、术后剧烈运动，均为3例(60%)。术后复发表现为腹股沟可复性肿物再次出现。……