刘兴华 杨会

【摘 要】目的：探讨补肺汤联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能影响的临床效果。方法：选取我院2015年至2017年诊断为慢性阻塞性肺疾病的200例患者来进行研究，按照随机方式分为对照组和观察组，分别进行噻托溴铵治疗和补肺汤联合噻托溴铵治疗，对比其疗效。结果：治疗后观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，呼吸困难评分显著低于对照组，肺功能FVC%、FEV1%以及PEF显著优于对照组，差异性显著（P<0.05），有统计学意义。结论：补肺汤联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能影响显著，可在临床上应用。

【关键词】补肺汤；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；稳定期肺功能；疗效

Abstract Objective： To explore the clinical effect of combined pulmonary decoction combined with thiocolonium bromide on the stable pulmonary function of chronic obstructive pulmonary disease.Selection methods： our hospital from 2015 to 2017， 200 patients of chronic obstructive pulmonary disease diagnosed by for research， according to the way of random divided into control group and observation group， separately thiamethoxam bromide treatment and tonifying lung decoction combined thiamethoxam bromide treatment， compare the curative effect.Results： the observation group of patients after total effective treatment was significantly higher than that of control group， dyspnea score was significantly lower than the control group， pulmonary function % % FVC， FEV1 and PEF was significantly superior to control group， significant difference （P < 0.05）， with statistical significance.Conclusion： combined with tiotobromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with chronic obstructive pulmonary disease， it can be used clinically.

Key words： replenishing lung soup； Titropium bromide； Chronic obstructive pulmonary disease； Stable lung function； The curative effect

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

慢性阻塞性肺疾病在臨床上是常见的一种慢性疾病，其特征为持续性气流受限，病因有外界因素（环境因素、经济情况等）和内部因素（遗传因素、个体发育差异以及气道反应性增高等），其临床表现为慢性咳嗽、气短、呼吸困难、咳痰、胸闷以及喘息等。临床上常采用吸入性噻托溴铵治疗，但是效果不明显，本次主要对我院收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年至2017年诊断为慢性阻塞性肺疾病的200例患者来进行研究，按照随机方式分为对照组和观察组，对照组中男性患者为67例，女性患者为33例，年龄为52-79岁，平均年龄为（61.9±5.2）岁，病程为1-5年，平均病程为（2.5±0.6）年，观察组中男性患者为69例，女性患者为31例，年龄为51-80岁，平均年龄为（70.2±5.1）岁，病程为1-7年，平均病程为（2.7±0.4）年，所有患者经胸部X线片、体格以及肺功能检查均确诊为慢性阻塞性肺疾病，其临床表现为胸闷、呼吸困难等，对比两组一般资料（性别、年龄以及病程等）差异性不明显（P<0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

两组患者均口服沙丁胺醇、茶碱缓释片，在此基础上对照组患者进行噻托溴铵吸入治疗，每次18?g，每天1次；观察组患者同时服用补肺汤，其药物组成有30g黄芪，10g炙麻黄，15g陈皮，12g苏子，20g白术，15g补骨脂，10g防风，12g五味子，12g半夏，12g紫菀，15g山茱萸，采用水煎煮方式取药汁300ml分为早晚两次各150ml温服。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 评价指标

（1）临床疗效评价标准，显效为患者呼吸困难、胸闷等症状全部消失；好转为患者呼吸困难、胸闷等症状有所缓解；无效为患者呼吸困难、胸闷等症状没有改变，总有效率为显效率加上好转率。（2）呼吸困难程度评分：采用英国医学研究委员会的呼吸困难量表进行评价，分为5个等级，0级（可正常呼吸），1级（快步走或者上缓坡时轻度气短），2级（平面上行走仍需停下来休息为中度气短），3级（平面上行走100m左右需停下来休息为重度气短），4级（不能出房门或者是脱衣为极重度气短），0-4级分值为0-4分。（3）肺功能测定：包括指标有FVC%（用力肺活量/预计值），FEV1%（第1s呼吸容积/预计值），PEF（最大呼气峰流速）。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对以上全部数据资料进行分析，计数资料和计量资料采用%和（）表示，组间展开t检验或者 检验，若组间有差异性，则P<0.05。

2 结果

2.1 临床疗效比较

经过治疗后，观察组患者中显效率为61.0%，好转率为35.0%，无效率为4.0%，治疗总有效率为96.0%，而对照组患者中显效率为32.0%，好转率为46.0%，无效率为22.0%，治疗总有效率为78.0%，观察组显著高于对照组，差异性显著（P<0.05），有统计学意义。

2.2 呼吸困难评分比较

治疗后，观察组患者的呼吸困难评分为（0.71±0.51）分，对照组患者的呼吸困难评分为（1.06±0.41）分，观察组显著优于对照组，有差异性和统计学意义（P<0.05）。

2.3 肺功能比较

治疗后，观察组患者的肺功能FVC%、FEV1%以及PEF显著优于对照组，差异性显著（P<0.05），有统计学意义，见表1

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上是常见的一种慢性炎症性疾病，其主要特征是气流受限，为不完全可逆，呈现进行性发展[4]。慢性阻塞性肺疾病的发生患者长期在烟雾环境中工作或者是长期接触有害颗粒等有关，其重要的可逆机制之一在于胆碱能性气道收缩。慢性阻塞性肺疾病对人们身体健康有严重的影响，也是造成慢性呼吸衰竭和肺源性心脏病的主要原因，目前临床上对该病的发病机制尚不明确，认为其病理特征为肺实质、肺血管以及气道的慢性炎症。慢性阻塞性肺疾病在急性发作后进入缓解期症状有所好转，但是病情还会继续进展，在缓解期患者的症状为气促、咳痰、咳嗽以及胸闷等，患者的肺功能受到严重影响，同时影响了患者的生活质量和劳动能力，因此，需要在病情稳定期进行详细的检查和治疗，以防止病情的急性发作。慢性阻塞性肺疾病的临床稳定期临床症状包括气短、喘息、咳痰、咳嗽、呼多吸少、动则加重等[5]，中医学上将其认为是“喘证”、“肺胀”等范畴[1]，病位在肺部，是本虚标实之证，病程漫长，容易反复性发作，久咳久喘，累及脾肾肺等器官，最终造成阳气虚损。肺气虚弱造成患者呼吸功能衰减，少气不足一息造成患者气短喘息，肺气上逆则造成患者咳嗽，宣发肃降造成患者功能失职，气之根在肾，气之主在肺，肾主纳气，肾气虚证明患者无权摄纳，肺呼吸之气一定程度上不能维持足够的深度，容易造成呼多吸少、呼吸短浅、动则加重的现象。肺病病程漫长，常会造成脾气虚弱，健运失司[6]。慢性阻塞性肺疾病表现为气血生化之源不足，容易造成肌肉失养，呼吸无力，而津液不归正化，聚湿生痰容易造成胸闷痰多。临床上多采用西药治疗，常用药物有沙丁胺醇、茶碱缓释片、噻托溴铵等，噻托溴铵在临床上属于一种选择性抗胆碱能类支气管扩张药物，对患者的支气管扩张作用取决于和M1、M3受体的慢速解离情况，除此之外还有一定的抗炎效果。但是该药治疗后只是短时间内缓解了患者的病情，容易复发。中医上对该病的治疗原则是清肺健脾益肾，采用补肺汤治疗，方药中黄芪、白术的功效是补脾肺之气，加上防风具有固表强卫的功效以便预防患者稳定加重期的症状，苏子、紫菀以及炙麻黄的作用是宣降肺气止咳平喘，补骨脂、五味子、山茱萸的功效是补肾纳气，半夏、陈皮的功效是除湿化痰，诸药联合使用正对病机，有益肾平喘、补肺健脾的功效[7]。中西药结合治疗慢性阻塞性肺疾病可以改善其肺通气功能，缓解患者气道炎症，使患者呼吸顺畅。本次主要对我院收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗分析，结果显示，经过治疗后，观察组患者中显效率为61.0%，好转率为35.0%，治疗总有效率为96.0%，而对照组患者中显效率为32.0%，好转率为46.0%，治疗总有效率为78.0%，观察组显著高于对照组，差异性显著（P<0.05），有统计学意义，说明补肺汤联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病可以改善患者的胸闷、呼吸困难等症状，提高患者的生活质量。治疗后，观察组患者的呼吸困难评分为（0.71±0.51）分，对照组患者的呼吸困难评分为（1.06±0.41）分，观察组显著优于对照组，有差异性和统计学意义（P<0.05），说明慢性阻塞性肺疾病应用补肺汤联合噻托溴铵治疗对患者呼吸功能改善较佳[3]。治疗后，观察组患者的肺功能FVC%、FEV1%以及PEF显著优于对照组，差异性显著（P<0.05），有统计学意义，说明采用补肺汤联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗可以改善患者的肺功能，促进患者功能的正常[8]。

综上所述，临床上在治疗慢性阻塞性肺疾病时采用补肺汤联合噻托溴铵可以促进患者呼吸顺畅，改善其肺功能，有助于患者病情的好轉，建议在临床上推广应用。

参考文献

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