杨志力

（渠县人民医院，四川 达州 635200）

毛细支气管炎是临床上较为常见的呼吸道感染性疾病。一岁以下的婴幼儿是毛细支气管炎的高发人群。该病在冬季的发病率较高。普通感冒、流行性感冒及细菌感染性疾病均可诱发毛细支气管炎[1]。有研究表明，用糖皮质激素治疗毛细支气管炎，可有效地缓解其临床症状，促进其身体的康复。甲泼尼龙琥珀酸钠和布地奈德混悬液均是临床上常用的糖皮质激素。为了进一步探讨用糖皮质激素治疗毛细支气管炎的临床效果，笔者对渠县人民医院收治的90例此病患儿的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年12月至2016年10月期间渠县人民医院收治的90例毛细支气管炎患儿。将这90例患儿随机平均分为观察Ⅰ组（30例）、观察Ⅱ组（30例）和观察Ⅲ组（30例）。在观察Ⅰ组的30例患儿中，有男性18例，女性12例；其中月龄最大的患儿23个月，月龄最小的患儿0.8个月，平均月龄为（10.3±0.6）个月；其病程为1～6天，平均病程为（2.3±0.4）天；其中轻度毛细支气管炎患儿有17例，重度毛细支气管炎患儿有13例。在观察Ⅱ组的30例患儿中，有男性19例，女性11例；其中月龄最大的患儿22个月，月龄最小的患儿0.8个月，平均月龄为（10.2±0.5）个月；其病程为1～7天，平均病程为（2.4±0.5）天；其中轻度毛细支气管炎患儿有16例，重度毛细支气管炎患儿有14例。在观察Ⅲ组的30例患儿中，有男性17例，女性13例；其中月龄最大的患儿24个月，月龄最小的患儿0.8个月，平均月龄为（10.5±0.6）个月；其病程为1～6天，平均病程为（2.2±0.4）天；其中轻度毛细支气管炎患儿有18例，重度毛细支气管炎患儿有12例。三组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对三组患儿均进行常规治疗。具体的方法是：1）根据患儿的发病原因，对其进行抗感染、补液、抗病毒等常规治疗[2]。2）根据患儿的临床症状，对其进行吸氧、平喘、止咳、退热等对症治疗。3）密切监测患儿的生命体征。在此基础上，为观察Ⅱ组患儿使用甲泼尼龙琥珀酸钠进行静脉滴注。具体的方法是：将1.0 mg/kg的甲泼尼龙琥珀酸钠加入到适量的浓度为5%的葡萄糖注射液中，药液的总量为20 mL，用此药液对患儿进行静脉滴注，每天滴注2次，连续治疗一周。为观察Ⅲ组患儿使用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗。具体的方法是：在0.5 mg的布地奈德混悬液中加入适量的生理盐水，将此药液加入到雾化面罩中，连接纯氧，将氧气的定量设置为5 L/min，用氧气驱动雾化面罩对患儿进行雾化吸入治疗，每次治疗13 min左右，每天治疗2次，连续治疗一周[3]。

1.3 观察指标

观察三组患儿的治疗效果及其各项临床症状缓解的时间和住院的时间。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿治疗效果的比较

经过治疗，观察Ⅰ组患儿治疗的总有效率为50.00%，观察Ⅱ组患儿治疗的总有效率为73.33%，观察Ⅲ组患儿治疗的总有效率为93.33%。观察Ⅱ组患儿和观察Ⅲ组患儿治疗的总有效率均高于观察Ⅰ组患儿，且观察Ⅲ组患儿治疗的总有效率高于观察Ⅱ组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组患儿治疗效果的比较

2.2 三组患儿各项临床症状缓解的时间和住院时间的比较

观察Ⅱ组患儿和观察Ⅲ组患儿各项临床症状缓解的时间和住院的时间均短于观察Ⅰ组患儿，且观察Ⅲ组患儿各项临床症状缓解的时间和住院的时间均短于观察Ⅱ组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 三组患儿临床症状缓解的时间和住院时间的比较（d，±s ）

表2 三组患儿临床症状缓解的时间和住院时间的比较（d，±s ）

注：*与观察Ⅰ组比较，P＜0.05；#与观察Ⅱ组比较，P＜0.05。

组别 例数 咳嗽症状消失的时间 喘息症状消失的时间 心率恢复正常的时间 呼吸恢复正常的时间 住院的时间观察Ⅰ组 30 6.01±1.21 4.78±0.91 3.11±0.72 4.10±0.71 7.67±1.45观察Ⅱ组 30 5.32±0.98* 3.92±0.87* 2.34±0.74* 3.52±0.82* 6.58±1.34*观察Ⅲ组 30 4.35±0.88*# 2.57±0.56*# 1.78±0.65*# 2.61±0.65*# 5.65±0.72*#

3 讨论

毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染，一般发生上呼吸道感染后的第3天。该病的发生与患儿发生病毒感染或细菌感染有关。毛细支气管炎患儿主要有咳嗽、打喷嚏、发热、呼吸困难、咳痰等症状。毛细支气管炎可引发支气管肺炎、支气管扩张及慢性支气管炎等并发症。毛细支气管炎患儿若未能得到及时有效的治疗，会危及其生命[4]。用糖皮质激素治疗毛细支气管炎的作用机制是：1）糖皮质激素可减少或抑制炎性介质与炎性分子的生成，达到抑制炎性细胞活性的作用。2）糖皮质激素可在一定程度上减轻患儿黏膜水肿与充血的症状，避免其因气道分泌过多黏液而发生气道阻塞的情况。3）糖皮质激素能够抑制淋巴细胞的合成与有丝分裂，从而破坏免疫细胞的活性。甲泼尼龙琥珀酸钠、布地奈德等均是临床上常用的糖皮质激素。由于不同种类的糖皮质激素其药学性质及药代动力学性质不同，且部分糖皮质激素会对人体产生较大的毒副作用，故尽量选择毒副作用小的药物对毛细支气管炎患儿进行治疗。甲泼尼龙琥珀酸钠是一种合成类糖皮质激素。该药具有良好的抗炎作用，可有效地阻止炎性介质的反应，起到解痉的作用。布地奈德混悬液是一种吸入性糖皮质激素。该药具有良好的局部抗炎作用，且对人体的毒副作用较低[5]。与使用甲泼尼龙琥珀酸钠的效果相比，用布地奈德混悬液对毛细支气管炎患儿进行治疗的效果更好。本次研究的结果显示，观察Ⅱ组患儿和观察Ⅲ组患儿治疗的总有效率均高于观察Ⅰ组患儿，且观察Ⅲ组患儿治疗的总有效率高于观察Ⅱ组患儿。观察Ⅱ组患儿和观察Ⅲ组患儿各项临床症状缓解的时间和住院的时间均短于观察Ⅰ组患儿，且观察Ⅲ组患儿各项临床症状缓解的时间和住院的时间短于观察Ⅱ组患儿。这说明，用糖皮质激素治疗毛细支气管炎，可取得较为理想的治疗效果。在各种糖皮质激素中，用布地奈德混悬液对毛细支气管炎患儿进行治疗的效果值最为显著，可迅速缓解其临床症状，缩短其住院的时间。

综上所述，用糖皮质激素对毛细支气管炎患儿进行治疗的效果很好，尤其是用布地奈德混悬液对其进行雾化吸入治疗的效果更为显著，可有效地缓解其临床症状，缩短其治疗的时间。

参考文献

[1]梁艺耀,黎清虎,李春晓.糖皮质激素吸入治疗小儿闭塞性支气管炎短期控制效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(20):128-129.

[2]孙琦玮,曲政海,王冲,等.吸入型糖皮质激素治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效对比研究[J].中国医师进修杂志,2016,39(6):500-503.

[3]陈燕.孟鲁司特治疗毛细支气管炎的疗效和预防喘息反复发作的作用探讨[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(17):56.

[4]周德忠.雾化吸入糖皮质激素联合特布他林及异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的疗效及预后[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(58):11629-11630.

[5]岳菊侠,范小康.吸入性糖皮质激素在小儿毛细支气管炎的临床应用及对肺功能影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):117-119.