黄 林

（内江市市中区人民医院药剂科，四川 内江 641000）

支气管哮喘是在多种炎性细胞的参与下发生的气道慢性变态反应性疾病。此病是呼吸系统的常见病[1]。支气管哮喘患者在病情急性发作时若未及时接受有效的治疗可发生呼吸功能衰竭等并发症，甚至可发生生命危险[2]。研究发现，对支气管哮喘急性发作患者进行雾化吸入治疗可显著减轻其气道内的炎症反应及水肿的症状，并能稀释其气道内的痰液[3]。本次研究主要分析为支气管哮喘急性发作患者联用布地奈德与沙丁胺醇进行雾化吸入治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2016年7月至2017年6月内江市市中区人民医院收治的98例支气管哮喘急性发作患者。这些患者的病情均符合《支气管哮喘防治指南》[4]中关于支气管哮喘急性发作的诊断标准。这些患者的排除标准是：1）处于支气管哮喘的缓解期。2）患有肺结核、支气管扩张、严重的心、肝、肾功能障碍或严重的感染性疾病。3）对本研究中使用的药物过敏。4）在参与本次研究前的1个月内使用过白三烯受体拮抗剂或激素类药物进行治疗。5）患有精神疾病或恶性肿瘤。本研究中的患者及其家属均对本研究知情，并签署了自愿参与本次研究的知情同意书。将这些患者采用随机数表法分为A组与B组，每组各49例患者。在A组患者中，有男性29例，女性20例；其年龄为40～73岁，平均年龄为(52.95±10.47)岁；其支气管哮喘的病史为1～6年，平均病史为(3.74±0.83)年；其中有轻度支气管哮喘患者19例，中度支气管哮喘患者24例，重度支气管哮喘患者6例；其病情急性发作的时间为30 min～7 h，平均发作时间为(2.95±0.81)h。在B组患者中，有男性28例，女性21例；其年龄为41～75岁，平均年龄为(53.18±10.29)岁；其支气管哮喘的病史为1～8年，平均病史为(3.89±0.92)年；其中有轻度支气管哮喘患者17例，中度支气管哮喘患者25例，重度支气管哮喘患者7例；其病情急性发作的时间为40 min～6 h，平均发作时间为(2.88±0.79)h。本研究已经获得内江市市中区人民医院医学伦理委员会的批准。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、抗感染、镇咳、祛痰、平喘等常规治疗。在此基础上，为A组患者采用沙丁胺醇气雾剂(生产厂家为天津市海光制药厂，批准文号：国药准字H12020083)进行治疗，其用法是：将1 mL的此药与2.5 mL浓度为0.9%的生理盐水混合后对患者进行雾化吸入治疗，15 min/次，2次/d，连续治疗7 d。为B组患者在采取A组患者治疗方案的基础上加用布地奈德混悬液(生产厂家为AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：国药准字H20090903)进行治疗，其用法是：将1 mL的此药与2.5 mL浓度为0.9%的生理盐水混合后对患者进行雾化吸入治疗，15 min/次，2次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准

在对两组患者进行治疗前后分别评估其肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)等肺功能指标，并观察其临床疗效及发生不良反应的情况。采用朱润来[5]推荐的疗效判定标准将本研究中患者的临床疗效分为以下级别：1）显效。患者的临床症状及体征完全消失，进行各项检查的结果均正常。2）有效。患者的临床症状及体征明显减轻，进行各项检查的结果正常或接近正常。3）无效。患者的临床症状及体征未减轻，甚至其病情在加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行治疗前后其肺功能指标的分析

在进行治疗前，两组患者的VC、FVC及FEV1/FVC相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与A组患者相比，B组患者在进行治疗后其VC、FVC、FEV1/FVC均较高，差异有统计学意义(P＜0.01)。详情见表1。

表1 对两组患者进行治疗前后其肺功能指标的分析（±s ）

表1 对两组患者进行治疗前后其肺功能指标的分析（±s ）

组别 n VC(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 49 1.73±0.66 2.35±0.58 1.89±0.54 2.32±0.55 40.68±12.19 55.18±10.65 B 组 49 1.68±0.54 2.72±0.59 1.86±0.51 2.73±0.58 39.51±11.36 62.29±10.92 t值 0.41 3.13 0.28 3.59 0.49 3.26 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 对两组患者疗效的分析

与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 对两组患者疗效的分析[n(%)]

2.3 对两组患者发生不良反应情况的分析

两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。详情见表3。

表3 对两组患者发生不良反应情况的分析[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘是呼吸系统的常见病。此病患者的病情往往会迁延不愈，其身心健康可受到严重的影响。气道呈高反应性是导致支气管哮喘的主要病理机制。在对支气管哮喘急性发作患者进行治疗时应迅速控制其临床症状，改善其呼吸系统的功能[6]。对此病患者进行雾化吸入治疗可利用高速流通的氧气携带呈雾状的细微药物颗粒直达其气道黏膜的表面，在局部组织中产生较强的药理作用，进而可迅速改善其临床症状[7]。

沙丁胺醇属于β2受体激动剂。支气管哮喘患者在使用此药进行雾化吸入治疗后可取得增强腺苷酸环化酶的活性、促进环磷酰胺的生成、缓解支气管平滑肌痉挛等作用[8]。 林勇等[9]对喘息性疾病患儿采用硫酸沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，并观察其临床疗效及用药的安全性，结果显示，与使用常规药物的A组患儿相比，联用常规药物与硫酸沙丁胺醇进行治疗的B组患儿治疗的总有效率较高，治疗后其喘息症状缓解的时间、肺部啰音消失的时间及平均的住院时间均较短(P＜0.05)，而且没有出现严重的不良反应。可见，采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入法治疗小儿喘息性疾病的疗效确切，而且安全性较高。

布地奈德是新一代的糖皮质激素类药物，具有抑制炎性细胞的趋化、减少炎性介质的释放、抑制组氨酸脱羧酶的活性、减少组胺的生成、松弛平滑肌等作用[10]。饶智明等[11]对使用布地奈德混悬液治疗妊娠期哮喘的效果进行研究，结果显示，与进行常规治疗的A组患者相比，在采用常规疗法的基础上应用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗的B组患者治疗的总有效率较高，经治疗其喘息、哮鸣音等症状及体征消失的时间较短，其最大呼气流量与第一秒用力呼气容积均较高(P＜0.05)。可见，采用雾化吸入布地奈德混悬液法治疗妊娠期哮喘的效果较好，起效的时间较短，而且可显著改善患者的呼吸功能。

研究发现，采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入法治疗支气管哮喘急性发作，可取得抗炎、增强气道平滑肌β2受体的反应性、扩张气道等作用[12]。张力等[13]使用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入法对支气管哮喘急性发作患者进行治疗，结果显示，联用常规疗法、布地奈德和沙丁胺醇进行治疗的B组患者治疗的总有效率为90.7%，仅采用常规疗法的A组患者治疗的总有效率为65.4%，二者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。而且，治疗后B组患者的肺功能优于A组患者，其胸闷、气短、咳嗽及喘鸣音改善的时间早于A组患者(P＜0.05)。可见，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入法在治疗支气管哮喘急性发作方面的效果确切。田平[14]的研究结果也表明，为支气管哮喘急性发作患者联用布地奈德与沙丁胺醇进行雾化吸入治疗可显著缓解其临床症状，改善其肺功能，而且不会导致严重的不良反应。

本次研究结果的证实，为支气管哮喘急性发作患者联用布地奈德与沙丁胺醇进行雾化吸入治疗可取得理想的临床效果，能有效改善其肺功能，而且不会导致严重的不良反应。

参考文献

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[2]田野.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(11)：162-163.

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[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177-185.

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[7]林冬丽，蔡旭俊，谢少君.不同剂量复方异丙托溴铵雾化吸入对支气管哮喘患儿疗效及心率的影响[J].海南医学，2017，28(11)：1768-1770.

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[9]林勇，彭静君，李文成，等.硫酸沙丁胺醇雾化治疗小儿喘息性疾病的临床观察[J].中国药房，2016，27(15)：2043-2044.

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[11]饶智明，王泳晓，徐思恩，等.吸入用布地奈德混悬液治疗妊娠期哮喘的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(4)：509-510.

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[13]张力，马明钢.沙丁胺醇联合布地奈德混悬液治疗支气管哮喘急性发作的有效性评估[J].中国生化药物杂志，2017，37(6)：286-287.

[14]田平.沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11(5)：77-79.