吴孝丽

【摘要】 目的：探讨心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的应用价值。方法：选取2016年6月-2017年6月于笔者所在医院血透中心进行血液透析治疗的80例患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组患者血透期间接受临床常规护理，观察组患者则在常规护理基础上进行心理护理联合舒适护理服务，比较两组患者护理满意度、焦虑抑郁程度及不良反应发生情况。结果：两组患者护理前HAMA、HAMD量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血透期间不良反应发生率明显低于对照组，并且观察组护理满意度评分、治疗依从性及生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对血透患者实施心理护理与舒适护理可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提升患者血透期间的治疗依从性与生活质量，并对降低不良反应发生风险具有重要作用。

【关键词】 心理护理； 舒适护理； 血液透析； 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0117-02

维持性血液透析即肾替代治疗，是目前临床治疗各类终末期肾脏疾病人工肾替代治疗的主要方法，其可有效纠正患者水电解质紊乱、酸碱失衡状态，清除小分子的水溶性毒物，改善患者机体内环境，对保护患者全身器官、系统功能及维持正常生理代谢具有重要意义[1]。但由于患者血透期间易产生焦虑恐惧情绪，以及对疾病认知程度相对较为低下，导致患者血透期间不能主动规避相关风险因素，不能完全配合医生、护士治疗，导致血透效果降低，不良反应发生风险升高[2-3]。本组研究为进一步提升血液透析治疗效果及安全性，通过对2016年6月-2017年6月于笔者所在医院血透中心进行血液透析治疗的80例患者进行随机对照研究，探讨心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的应用价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年6月于笔者所在医院血透中心进行血液透析治疗的80例患者作为研究对象，所有患者对研究知情同意，本研究内容符合医学伦理学要求。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组患者中，男22例，女18例；年龄42～68岁，平均（60.2±4.5）岁；透析持续时间1～9年，平均（3.2±1.0）年；原發疾病为慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病7例，高血压良性肾小动脉硬化症11例，多囊肾6例，其他原因4例。观察组患者中，男24例，女16例；年龄42～70岁，平均（61.5±3.2）岁；透析持续时间1～8年，平均（3.5±1.2）年；原发疾病为慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病7例，高血压良性肾小动脉硬化症11例，多囊肾5例，其他原因4例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组血透患者血透期间接受常规临床护理，即临床Ⅱ级护理内容，观察组患者则接受心理护理联合舒适护理服务，具体措施如下：（1）首先建立良好的护患沟通渠道，护理人员在患者入院时了解患者的全身状况，通过沟通交流建立彼此信赖的关系，针对患者不同的受教育程度采取个体床旁指导的方式，耐心介绍、解释舒适护理的目的与方法，并且使患者重视血液透析的自我维护，促进患者配合医务人员的工作。（2）心理护理。通过沟通交流掌握患者的实际心理情绪，并给予维持性血液透析相关注意事项与保健知识的健康宣教，对于存在焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的患者应及时予以心理疏导，避免负性情绪应激反应的发生。（3）生活护理。根据患者自身生活习惯、病情及治疗的需要帮助患者建立良好的生活习惯，并制定针对性训练计划，如戒烟限酒、合理饮食，指导患者进行适当的户外运动，鼓励患者进行适当强度的肢体活动，但应避免剧烈运动，活动强度以不疲劳为准。（4）饮食管理。指导患者建立合理的饮食习惯，以适量的蛋白质、低碳水化合物、高脂肪食物为核心，重视营养的均衡摄入，增强患者的体质。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿焦虑评分量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）评估两组患者护理前后的焦虑、抑郁程度（分数越高焦虑抑郁越严重），并采用卡氏百分法评估两组血透患者生活质量（分数越高生活质量越好），基于百分制视觉模拟评分制定护理满意度、治疗依从性调查问卷，分数越高表示患者护理满意度、治疗依从性越高；另采集两组血透患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，HAMA、HAMD评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，不良反应发生率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMA、HAMD评分比较

两组患者护理前HAMA、HAMD量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血透期间并发症发生情况比较

观察组患者血透期间不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量、护理满意度及治疗依从性评分比较

观察组护理满意度、治疗依从性及生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

当肾脏疾病发展至终末期后，患者肾功能基本丧失，主要表现为患者体内水电解质、酸碱度紊乱及血液新陈代谢废物无法有效滤出，导致患者病情进行性发展，一般患者临床预后结局较差，生活质量低下[4-6]。血液透析是目前临床治疗终末期肾病的常用方法，但由于各种因素的影响导致患者在血透期间易出现焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，并且疾病认知程度低下导致患者治疗依从性较差，严重影响血透效果及预后结局[7-9]。而本组研究以护理干预作为切入点，结果显示观察组患者焦虑、抑郁改善效果明显优于对照组，并且并发症发生率明显低于对照组，而护理满意度、治疗依从性及生活质量评分明显高于对照组，表明实施心理护理与舒适护理能够有效调整患者心理状态，并对改善患者预后结局具有积极意义。

心理护理是一种专业性护理干预措施，其为结合患者实际心理状态给予患者针对性心理管理的一种方法，具有个性化的特点，可有效改善患者心理焦虑、抑郁状态[10-11]。而舒适护理是一种基础传统常规护理的新型护理模式，其核心为在保障患者生理舒适度的同时，加强饮食、环境、运动等多方面的综合护理管理，使患者全面达到舒适的效果，既往学者研究认为舒适护理能够有效促进血透患者处于舒适状态，提高患者机体免疫力与抵抗力[12-13]；这与本组研究结果相一致。

综上所述，对血透患者实施心理护理与舒适护理可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提升患者血透期间的治疗依从性与生活质量，并对降低不良反应发生风险具有重要作用。

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（收稿日期：2017-09-01）