匡旭东

【摘要】 目的：比较分析不同剂量阿托伐他汀治疗心肌梗死合并心衰患者的临床效果。方法：选择2015年4月-2016年4月在笔者所在医院接受治疗的心肌梗死合并心衰患者108例作为研究对象，按照不同用药剂量随机均分为低剂量组和高剂量组，每组54例，所有患者均采用阿托伐他汀进行治疗。其中，低剂量组为20 mg/d，高剂量组为40 mg/d，比较两组患者治疗前后心率、血浆B型脑钠肽、LVEF、LVDs、LVEd方面改善情况。结果：治疗前两组患者心率、血浆B型脑钠肽、LVEF、LVDs、LVEd比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后高剂量组心率、血浆B型脑钠肽、LVEF、LVDs、LVEd均优于低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予心肌梗死和并心衰患者采用高剂量阿托伐他汀治疗利于改善心功能，降低血浆B型脑钠肽水平，获得更加满意的效果，值得推广应用。

【关键词】 阿托伐他汀； 心肌梗死； 心衰； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0026-02

【Abstract】 Objective：To compare the clinical efficacy of different doses of Atorvastatin in the treatment of patients with myocardial infarction complicated with heart failure. Method：A total of 108 patients with myocardial infarction complicated with heart failure who were treated in the authors hospital from April 2015 to April 2016 were randomly divided into low dose group and high dose group according to different dosage.All patients were treated with Atorvastatin.Among them， the low dose group was 20 mg/d，the high dose group was 40 mg/d，the heart rate，plasma B brain natriuretic peptide，LVEF，LVDs，LVEd improvement between two groups before and after treatment were compared.Result：There were no significant differences in heart rate，plasma B-type brain natriuretic peptide，LVEF，LVDs and LVEd before treatment between the two groups （P>0.05）.After treatment the heart rate，plasma B-type brain natriuretic peptide，LVEF，LVDs，LVEd in high dose group were significantly better than low dose group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：High dose of atorvastatin in patients with myocardial infarction and heart failure can improve the cardiac function and reduce the level of B-type brain natriuretic peptide，and obtain satisfactory results. It is worthy to be popularized and applied.

【Key words】 Atorvastatin； Myocardial infarction； Heart failure； Clinical efficacy

First-authors address：Peoples Hospital of Hanchuan City，Hanchuan 431600，China

心肌梗死是指冠狀动脉闭塞，血流中断，导致部分心肌因缺血发生局部坏死，表现为持久的胸骨后疼痛、发热等[1]。而心肌梗死常伴随心力衰竭，进一步提高致残率和病死率，但临床研究可知，若能够及时给予有效的治疗，则能够控制病情发展，减少心力衰竭的发生，保证患者健康和安全[2-3]。阿托伐他汀作为临床治疗心力衰竭常用药物，选择不同的剂量能够获得不同的疗效，为此本次研究对不同剂量阿托伐他汀治疗心肌梗死合并心衰患者的临床效果进行了探讨，详细研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年4月-2016年4月收治的108例心肌梗死合并心衰患者，均经心电图及影像学检查确诊，且左心室射血分数<50%，排除慢阻肺及肝肾功能严重损害患者、恶性肿瘤患者等。按照不同用药剂量随机均分为低剂量组和高剂量组，每组54例。其中，低剂量组男32例，女22例，年龄55～78岁，平均（66.93±4.12）岁，合并血脂异常18例，糖尿病16例，高血压20例；高剂量组男30例，女24例，年龄56～78岁，平均（66.21±4.03）岁，合并血脂异常17例，糖尿病15例，高血压22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究在患者及家属知情并签订知情同意书后，同时上报医院审核批准后实施。

1.2 方法

低剂量组和高剂量组均给予阿托伐他汀（生产厂家：Pfizer Pharmaceuticals LLC，批准文号：国药准字J20130129）治疗，其中低剂量组20 mg/d，持续用药1年，高剂量组40 mg/d，持续用药1年。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后心率、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室舒张末期内径（LVEd）、血浆B型脑钠肽变化等进行比较。血浆B型脑钠肽采用双抗夹心免疫荧光测试[4-5]。

1.4 统计学处理

本次研究所有数据均采用SPSS 20.0软件处理，其中正态计量资料采用（x±s）表示，以t检验；正态计数资料采用（%）率表示，以字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者心率、血浆B型脑钠肽比较

治疗前两组患者心率及血浆B型脑钠肽比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组心率和血浆B型脑钠肽均明显降低，且以高剂量组改善更为显著，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组患者心功能比较

治疗前两组患者LVEF、LVDs、LVEd比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后高剂量组各指标改善情况均显著优于低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

心肌梗死合并心力衰竭作为临床严重危害患者生命安全的疾病，如何有效控制病情发展，提高治疗效果成为研究重點[6-7]。阿托伐他汀作为还原酶抑制剂，将其应用在心肌梗死合并心力衰竭治疗中能够通过抗血小板聚集、调节神经内分泌及抑制心肌肥厚等起到一定的治疗效果，利于改善患者的心功能[8-9]。但不同剂量的阿托伐他汀的疗效存在差异，因此需要选择最佳的用药剂量，而在本次不同剂量阿托伐他汀治疗心肌梗死合并心衰患者的临床效果研究中，结果显示高剂量（40 mg/d）阿托伐他汀具有更好的治疗效果，明显改善患者心功能，缓解不良症状。阿托伐他汀主要是通过抑制交感神经系统的过度激活、阻断茶酚胺的释放等，改善心脏自主神经调节功能，且能够阻断β1、β2和α1受体，抑制β1受体的下调，起到降低心率、降低心肌能量消耗和改善左心室舒张功能的作用[10]。同时阿托伐他汀还能够对肾素-血管紧张素-醛固酮系统等产生抑制作用，降低对心肌的毒性作用，且能够清除氧自由基、抑制平滑肌细胞增生，利于改善患者病情[11-14]。

综上所述，在心肌梗死合并心衰患者治疗中采用高剂量（40 mg/d）阿托伐他汀能够获得良好的治疗效果，利于改善患者心功能，临床应用价值较高。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-30）