李莉

【摘要】 目的：探讨内服外用中药在高频电波刀（LEEP）治疗慢性宫颈炎中起到的积极作用。方法：选取笔者所在医院2016年3月-2017年3月收治的172例慢性宫颈炎患者，随机均分为对照组和观察组，对照组行常规LEEP宫颈环切术，观察组在行LEEP宫颈环切术的基础上，同时内服外用中药。对比两组患者的术中平均出血量、术后各项恢复指标和疗效。结果：观察组术中平均出血量和术后支原体复发率、衣原体复发率、感染率和复发率均明显低于对照组，且术后创面愈合时间和阴道流血持续时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为100%，高于对照组的94.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科临床中，对慢性宫颈炎的治疗仅采用单纯的高频电波刀治疗效果不是十分理想，而联合内服外用中药则可以大大提高治疗有效率，减少复发率，加快术后恢复效果。

【关键词】 慢性宫颈炎； 高频电波刀； 中药； 联合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0020-02

【Abstract】 Objective： To explore the positive effect of oral and external Chinese medicine in the treatment of chronic cervicitis with high frequency electric knife.Method：Randomly divided 172 cases of chronic cervicitis patients in the authors hospital from March 2016 to March 2017 as the control group and the observation group，the control group underwent conventional LEEP loop excision of the cervix，the observation group based in LEEP loop excision of the cervix on both internal and external Chinese medicine.The average intraoperative blood loss，postoperative recovery index and curative effect were compared between the two groups.Result：The average amount of bleeding and postoperative recurrence rate of mycoplasma and chlamydia infection rate，recurrence rate and recurrence rate were significantly lower than the control group in the observation group，and the postoperative wound healing time and vaginal bleeding duration was significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 100%，which was higher than 94.2% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In gynecological clinic，treatment of chronic cervicitis using only LEEP therapy alone is not very ideal，and combined with oral topical medicine can greatly improve the efficiency of treatment，reduce the relapse rate and accelerate the postoperative recovery effect.

【Key words】 Chronic cervicitis； High frequency electric knife； Traditional Chinese medicine； Combination

First-authors address：Qichun Mernal and Cldrenalth Cre Hspital，Qichun 435300，China

在婦科临床中，慢性宫颈炎的患病人数逐渐增多，成为一种常见的妇科炎症疾病[1]。根据《妇产科学》中关于慢性宫颈炎的诊断标准，可以依照宫颈糜烂面积的大小将其分为3度，其中糜烂面积超过宫颈面积1/2以上就属于中度宫颈糜烂，严重影响患者的正常生活，必须要尽快治疗以免病情加重[2]。现如今在临床中采取高频电波刀（LEEP）是最为常见的治疗方法，效果较为显著，且成本低廉[3]。但是这种治疗方法在术中易大量出血，术后易感染复发，影响了治疗的整体效果，也为患者生活带来不便[4]。对此，本研究以笔者所在医院2016年3月-2017年3月接收的172例患者作为研究对象，探讨LEEP联合中药内服外用在治疗慢性宫颈炎中的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2016年3月-2017年3月共接收慢性宫颈炎患者326例，经过诊断，确定为中度糜烂及以上的患者共有207例，排除阴道炎患者、宫颈上皮内瘤变患者、宫颈癌患者及2个月内接受过治疗的患者。选择剩余172例作为研究对象，年龄25～49岁，平均（35.0±3.7）岁。均有性生活史，已婚已育122例，已婚未育27例，未婚23例。临床症状均表现为白带增多、白带颜色发白或发黄，月经出现异常，伴随外阴瘙痒，腰骶部和下腹有坠胀感，且大部分患者均有衣原体、支原体感染的病史。将172例患者随机分为对照组86例，观察组86例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在经期后3～7 d行LEEP宫颈环切术。手术前均进行3 d的常规阴道清洗。术后2 d使用常规抗生素药物避免感染，术后两个月禁止盆浴、阴道冲洗和性生活。

对照组采取单纯的LEEP宫颈环切术，具体方法如下：患者手术时的体位采取膀胱截石位，对外阴进行常规消毒，并利用阴道镜确定病变转化去，进行宫颈消毒和局部麻醉。之后正常行宫颈环切术，切除部位应至少在病变组织3 mm之外，之后再利用环形电极对创面边缘进行修复[5]。并用云南白药加尾线消毒棉球进行止血，在术后2 d内由患者自行将棉球取出。

观察组患者行LEEP宫颈环切术的方法和对照组相同，只是在术后创面边缘的修复处理时，采用由黄柏、苦参、蛇床子、白鲜皮、仙鹤草、五倍子、石榴皮、三七等药粉混合而成的宫颈散代替对照组的云南白药，同样用带尾线的棉球压迫在出血处，在术后2 d内由患者自行取出，并在术后1周、2周、3周后再放置3次宫颈散，放置方法同术后。

除此之外，观察组患者在手术前后均内服水煎中药，药方为：猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮各15 g，黄柏、知母、车前子、栀子、牛膝各10 g；具体可根据患者体质病症加减药方，水煎100 ml药汁内服，2次/d。1周为1个疗程，术前服用1个疗程，术后服用3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者术中平均出血量；术后7、14、21、30、60 d进行随访，调查统计患者的术后感染情况、术后宫颈创面愈合时间和阴道流血持续时间，分析患者支原体和衣原体的复发情况；半年后观察患者宫颈炎复发情况。

1.4 疗效评定标准

术后60 d，患者白带明顯减少，伴随下腹部坠胀感消失，宫颈创面光滑为显效；术后60 d，患者白带有所减少，伴随下腹部坠胀感减轻，宫颈糜烂面缩小超过2/3为有效；术后60 d，患者白带无减少甚至增多，伴随下腹部坠胀感无减轻甚至加重，宫颈糜烂面壁术前缩小少于2/3为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 15.0对数据进行统计分析。计量资料用（x±s ） 表示，采用t 检验；计数资料以率（%） 表示，采用字2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中平均出血量、术后创面愈合时间、阴道流血持续时间对比

观察组术中平均出血量低于对照组，且术后创面愈合时间和阴道流血持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组支原体和衣原体感染复发情况、术后感染情况及复发情况对比

观察组术后支原体复发率、衣原体复发率、术后感染率和术后复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组疗效对比

观察组治疗总有效86例，总有效率为100%，高于对照组的94.2%，差异有统计学意义（字2=4.267，P<0.05），见表3。

3 讨论

在妇科临床中，慢性宫颈炎多是因为外界刺激或感染，导致病菌入侵而引起[6]。采取LEEP宫颈环切术可以有效切除病变组织，防止病情继续恶化，促进病变部位恢复正常[7-9]。而中医理论认为，慢性宫颈炎多表现为湿热之邪，导致热毒下侵，从而使得气血郁滞，血瘀肉腐，最终引起宫颈糜烂[10]。在治疗中，仅依靠手术治疗不能彻底地消除炎症，术后易复发。而联合内服外用中药，则可以起到泻热解毒、燥湿止带、凉血止血的效果，从而湿邪祛除，快速消散炎症，去除病根。同时还可以增强机体免疫力和抵抗力，降低复发率[11-12]。

本研究结果显示，与单纯采用LEEP相比，联合内服外用中药的同时行LEEP宫颈环切术可以有效减少术中出血量，促进术后各项指标的快速恢复，降低复发率和感染率，提高治疗总有效率。

参考文献

[1]蔡扣云.用高频电波刀宫颈环切术对68例慢性宫颈炎患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（12）：40-41.

[2]谷保双.超高频电波刀治疗慢性宫颈炎效果探讨[J].当代医学，2015，21（29）：60-61.

[3]贺红梅.leep刀治疗慢性宫颈炎的临床分析[J/OL].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（14）：77-78.

[4]符自云，郑申莉.LEEP刀对慢性宫颈炎的治疗效果研究[J].今日健康，2016，15（3）：321-322.

[5]李英.微波与高频电波刀治疗128例重度宫颈炎患者的疗效对比研究[J].延边医学，2015，20（2）：101-102.

[6]熊晓文.应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床效果分析[J/OL].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（86）：289-290.

[7]周亚平.探讨应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效[J].中外女性健康研究，2016，24（12）：156.

[8]刘骞.高频电波刀治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（28）：113.

[9]王欣.阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用价值[J].中国医药指南，2017，15（9）：77.

[10]林琳.超高频电波刀联合清热燥湿中药治疗中重度宫颈糜烂90例临床观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（3）：32-33.

[11]鲍海燕，王铎，陈育颖.利普刀联合中药散剂治疗慢性子宫颈炎的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（2）：141-143.

[12]张明哲，叶贵丹.止带方加减治疗慢性宫颈炎合并HPV感染LEEP术后观察[J].中国实验方剂学杂志，2017，23（17）：211-216.

（收稿日期：2017-10-25）