仝开军， 舒荣宝， 程刘兵， 尹毅， 崔方博， 童贤周

图1 巨大Brunner错构瘤患者。a) 内镜检查示胃窦部半球形隆起性病灶(箭)，黏膜表面光滑，病灶巨大，不能窥其全貌； b) 平扫True-FISP序列冠状面图像示胃窦区囊实性病灶，可见高信号多房囊腔及低信号分隔，境界清晰，边缘光整(箭)； c) 冠状面图像示胃窦不均匀病灶延续至十二指肠，十二指肠侧病灶形态及囊变相对较小(箭)； d) 平扫T1WI横轴面图像示胃窦及十二指肠囊实性病灶，邻近胃窦壁及胰头受压变形移位(箭)，胃窦腔狭窄； e) 增强扫描实质期横轴面图像示病灶实性成分及分隔持续强化，与肠壁强化趋于一致(箭)； f) 镜下示Brunner腺增生并平滑肌及纤维组织间隔 (×40，HE)。

病例资料患者，女，49岁，2个月前无明显诱因下感觉上腹部饱胀不适，嗳气，进食较前减少，近一周上腹部轻微疼痛不适，进食后加重，无呕吐、呕血，无腹泻、黑便，腹部无明显压痛及反跳痛，自述10年前胃出血病史。肿瘤标志物正常范围，红细胞3.72×1012/L，血红蛋白109 g/L。胃镜检查提示胃窦及十二指肠黏膜下隆起性病变，黏膜表面光滑(图1a)。MRI平扫及增强检查示胃窦至十二指肠巨大囊实性肿块，近端较饱满、膨隆且囊变区较大呈多房分隔型，而远端略狭小且囊变亦较小，境界光整，邻近胃窦壁及胰头受压变形移位，胃窦腔狭窄。增强扫描实性成分、边缘及分隔持续强化，囊变区呈低信号(图1b～1e)。鉴于肿瘤巨大和胃腔狭窄等影像学表现，外科行远端胃大部切除+毕Ⅱ吻合术，术中见肿瘤位于胃窦部，向腔内生长，并向十二指肠球部突出，未侵犯浆膜层。……