CT在儿童腹部神经母细胞瘤与节细胞神经母细胞瘤诊断及鉴别诊断中的价值

2018-05-23贺文广任刚蔡嵘唐文倪婧陈健

放射学实践 2018年5期

贺文广，任刚，蔡嵘，唐文，倪婧，陈健

神经母细胞瘤(Neuroblastoma，NB)、节细胞神经母细胞(Ganglioneuroblastoma，GNB)、节细胞神经瘤是起源于神经外胚层原始神经嵴细胞的肿瘤，三者代表着不同分化程度的肿瘤，其中NB与GNB被认为是恶性肿瘤[1]，两者常归为一组报道，但因肿瘤分化程度不同，两者恶性程度、治疗方式和预后均存在较大差异，且在国际神经母细胞瘤危险度分级[2]中，除患者年龄、MYCN基因扩增及DNA倍型外，肿瘤病理类型及肿瘤分期是选择治疗方案的重要因素，因此两者术前诊断及鉴别诊断对于治疗方案的选择及预后评估尤为重要。CT是诊断儿童腹部肿瘤重要的检查方法，本文回顾性分析118例NB、31例GNB患者的临床、病理资料及CT表现，旨在探讨CT在两者诊断及鉴别诊断中的价值。

材料与方法

1 病例资料

搜集我院2010年1月-2015年8月经病理证实的118例腹部NB(55例经穿刺病理证实，63例经手术病理证实)和31例GNB(11例经穿刺病理证实，20例经手术病理证实)患者的临床、病理及CT资料。NB患者的平均发病年龄为(29.1±20.8)个月，GNB患者的平均发病年龄为(41.7±26.5)个月。118例NB中，51例肿瘤位于肾上腺，67例位于肾上腺外的腹膜后间隙；31例GNB中，15例肿瘤位于肾上腺，16例位于腹膜后间隙。

2 检查方法

本组所有患儿均行MSCT平扫及增强扫描，采用德国Siemens双源CT(Somatom Definition)及相应的图像后处理工作站。扫描参数：120 kV，电流依据患儿生理条件自动跟踪调节，层厚5 mm。增强扫描对比剂为欧乃派克(350 mg I/mL)，剂量2 mL/kg，注射流率：年龄<1岁1 mL/s，1 5岁1.5 mL/s，>5岁2 mL/s。增强扫描分别于注射后20 s、70 s后采集图像，扫描范围为膈顶至髂嵴水平。