陈钇地， 龙莉玲， 邓可妹， 蓝巧清， 温祖光

前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，对老年男性造成严重的健康威胁[1]，随着我国人口老龄化的增加，前列腺癌的发病率呈增高趋势[2]。MRI由于其良好的组织分辨率和空间分辨率已经成为前列腺疾病最佳的影像学检查方法，近年来有研究表明磁共振动态增强扫描(dynamic contrast enhanced MRI，DCE-MRI)大大提高了前列腺癌的诊断敏感度及特异度[3]，但前列腺中央区腺体癌(prostate central gland cancer，CGPCa)，特别是病灶未突破包膜时与中央区良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia，BPH)鉴别诊断仍然存在困难[4]。本文旨在探讨DCE-MRI的各定量参数联合ADC值及血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)对前列腺中央区腺体癌的诊断价值。

材料与方法

1.病例资料

搜集我院2016年1月-2017年5月前列腺中央区病变患者。病例纳入标准：①MRI检查前未行前列腺穿刺活检或内科治疗；②行前列腺DCE-MRI检查，图像质量满足诊断要求，前列腺中央区见可疑病灶；③MRI检查后2周内在本院行前列腺穿刺活检取得病理标本，进行病理分析及免疫组织化学检测；④临床和实验室检查资料完整。排除标准：MRI图像质量不佳，不能用于诊断者。共128例患者纳入本研究，均为男性，年龄46～91岁，平均(67±9)岁。本研究经本院伦理委员会批准通过。

2.检查方法

MRI检查采用德国Siemens Magnetom Trio Tim 3.0 T MR扫描仪，相控阵体线圈，常规序列包括T2WI轴面 (视野240 mm×240 mm，层厚4 mm，层间距2.0 mm，TR 4500 ms，TE 85 ms)、T1WI轴面(视野240 mm×240 mm，层厚4 mm，层间距2.0 mm，TR 700 ms，TE 11 ms)、DWI轴面(b值=0、1000 s/mm2，TR 5800 ms，TE 86 ms，视野240 mm×240 mm，矩阵192，层厚4.0 mm，层间距2.0 mm，激励次数3次)。DCE-MRI采用容积内插体部检查(volume interpolated body examination，VIBE)序列行轴面扫描，扫描参数：TR 5.0 ms，TE 1.7 ms，翻转角15°，视野260 mm×260 mm，矩阵138×192，层厚2.0 mm，层间距0 mm，激励次数1次，第一期相当于T1-mapping序列；……