张繁， 关键， 林芝， 王焕军， 肖煦阳， 张皓钦， 郭燕， 陈应明

包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis，EPS) 是长期腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者少见但非常严重的并发症，是因腹膜增厚和硬化而导致的一系列综合征。EPS发病率差异较大，为0.4%～8.9%，但总体呈上升趋势，病死率可高达25.8%～57.1%[1-4]。随着透析时间延长，发病率和病死率逐渐升高[5]。目前，国内外关于EPS的影像学报道相对较少，国内以个案报道为主，尚缺乏详细的影像学表现总结与分析[6-8]。本文回顾性24例EPS患者的临床及影像学表现，旨在提高对该病的认识。

材料与方法

1.病例资料

搜集2015年1月-2017年12月在我院临床诊断为EPS的患者24例，病例纳入标准：①患者有明确长期PD病史；②临床需排查EPS；③出现动力性肠梗阻。排除标准：①PD后转行血液透析，或PD、血液透析交替进行的患者；②年龄<18岁或>70岁的患者；③机械性肠梗阻患者，合并其他脏器问题(心衰、心功能不全等)；④甲旁亢、结核患者。

24例患者已有3～17年持续PD病史。24例中男8例，女16例，年龄24～68岁，其中6例最终行肾移植。临床表现为腹痛腹胀10例，肠梗阻3例，超滤状态2例，反复血性腹腔积液3例，上消化道出血、皮肤瘙痒、手足麻木、恶心纳差、腹透液浑浊及发热各1例。24例患者均行腹部CT平扫1～3次(共54次)。

2005年Nakamoto[9]根据不同时期的临床和病理特点将EPS分为四期：无症状期表现为超滤量下降、腹膜高转运状态、低蛋白血症；炎症期表现为炎性指标升高、发热、血性腹透液/腹腔积液；进展期或包裹期表现为感染症状消失、肠梗阻症状出现；梗阻期表现为食欲缺乏、完全性肠梗阻、腹胀。本文结合CT表现将Nakamoto提出的分期合并简化分为轻症(无症状期、炎症期)与重症(进展期或包裹期、梗阻期)。……