陈桂青，王石林(广东省惠州市中心人民医院老年科，广东 惠州 516001)

所谓血管性痴呆(VaD)为临床常见病，该疾病的发生和各类脑血管疾病导致的脑组织血液供应异常，脑部机能减退而引起的认知性缺损疾病。其发生率仅次于阿兹海默症[1]。缺血性脑血管病变为引起VaD的常见因素，该疾病严重影响患者的正常生活，给其家庭和社会带来了沉重负担。有文献证实[2]，对于该疾病患者，以常规治疗方案为基础，使用盐酸多奈哌齐治疗，能获取满意成效，为了探究该理论的真实性，结合实际情况，本文选择 2016年5月～2017年5月来我院就诊的150例VaD患者为研究对象，对上述命题展开分析，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择 2016年5月～2017年5月来我院就诊的150例VaD患者为研究对象，经临床诊断以及医学影像学证实，患者确诊，符合《全国第五届脑血管疾病学术会议》中最新制定的关于该疾病临床诊断标准。①纳入对象：家属自愿参加实验调查者、经MRI以及CT等证实脑内存在梗死性病灶者、HIS指数8分以上者。②排除对象：意识障碍者、精神疾患、其他神经系统受损引致的痴呆、肝肾功能不全者、对胆碱类药物过敏者、消化性溃疡活动期者、活动性癫痫者。男86例，女64例，年龄53.28～81.56岁，平均(72.15±6.33)岁。现按照治疗方案，将患者分为观察组以及对照组，每组75例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组病患入院后，均接受常规缺血性脑卒中治疗，其中包含稳定颅内压、控制血压、抗凝、降糖、缓解脑水肿、改善微循环以及确保电解质平衡等治疗。以此为基础，观察组使用盐酸多奈哌齐胶治疗，详细为：盐酸多奈哌齐[批准文号：国药准字H20050978，生产单位：卫材(中国)药业有限公司，药品特性：化学药品，5 mg]，5 mg/次，1次/d，睡前口服。病患治疗时间均为2个月。在此期间内，不使用其他药物治疗疾病。

1.3观察指标：①分析两组患者治疗后精神状态，此项目使用MMSE量表评定。使用ADL量表，分析病患日常生活能力。②对比两组病患治疗2周后临床效果。

1.4效果判定：本试验使用我国卫生和计划生育委员会委最新颁布的关于VaD临床治疗标准，分析病患治疗结果。详细为：①临床显效：治疗后，MMSE分数提升20.00%以上。②临床有效：治疗后，MMSE分数提升12.00%～19.00%。③无效：治疗后，病患MMSE分数提升幅度不足12.00%。

2 结果

2.1两组患者治疗前后MMSE以及ADL分数情况：干预前，两组患者的MMSE以及ADL分数比较差异无统计学意义(P>0.05)，和对照组相比，观察组干预后的MMSE以及ADL分数更高(P<0.05)。详见表1。

组别例数MMSE 治疗前 治疗后 ADL 治疗前 治疗后 观察组75176±36218±17②486±74405±79②对照组75178±37186±22①484±72465±66①

注：与同组治疗前相比，①P<0.05；与对照组治疗后相比，②P<0.05

2.2两组患者治疗效果比较情况：对照组患者治疗有效率为81.33%，观察组为 96.00%，和对照组相比，观察组患者的治疗效果更好(P<0.05)。详见表2。

表2两组患者治疗效果比较情况[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效观察组7548(6400)24(3200)3(400)72(9600)①对照组7525(3333)36(4800)14(1867)61(8133)

注：与对照组相比，①P<0.05，χ2=11.023 8

3 讨论

VaD为临床常见病，多发病。该疾病的发生和中风存在相关性。VaD为综合征，并非单一性疾病，不同血管变化均会引起差异性VaD症状，其中包含血管自身因素，血液动力学变化以及遗传性疾病等。VaD的发生以及发展和脑卒中部位，血液循环变化情况，脑代谢障碍以及神经递质改变等存在相关性[3]。

血管性痴呆的发生机制较为复杂，临床表现种类较多，通常为认知功能障碍以及相关脑血管神经功能异常。脑血管供血不足为疾病的重要病理基础。VaD的临床特征为阶梯型、突发性恶化，或呈现出慢性病程[4]。现如今，我国已经进入老龄化社会，VaD的发生率也呈现出了不断上升的趋势。当前，VaD已经成为了影响人类生活质量的重要疾病，其也为神经学领域的重点研究问题。

对于VaD应及时进行治疗，全面改善病患脑部缺氧状态，清除脑部缺血再灌注产生的自由基，降低神经细胞凋亡，进而抑制疾病发展。

现代理论指出[5]，VaD存在相关区域乙酰胆碱水平降低，在这种情况下，患者会表现出记忆、认知、学习功能减退。使用乙酰胆碱抑制酶，能全面改善病患临床症状。

盐酸多奈哌齐为新式六氢吡啶衍生物，为治疗VaD的首选药物。其对于中枢神经系统的乙酰胆碱酯酶具有高度选择性，抑制酶活性水平高，无外周，对于心肌以及小肠平滑肌，不会造成显著损害。经Ⅰ～Ⅲ期临床试验证实，该药物耐受性稳定，不会产生剂量依从性肝毒性。药代动力学证实，盐酸多奈哌齐的半衰期是70 h，和剂量不存在相关性，因此在使用时无需调整剂量。

本试验研究指出，和对照组相比，观察组治疗后在认知功能以及生活质量方面明显较好。P<0.05证实此药物能全面改善患者脑神经受损，提升认知功能，几乎不会产生外周反应，有着一定临床价值。就治疗有效率来看，和对照组相比，观察组治疗效果明显较好，P<0.05。可见此药物能在极大程度上提升患者治疗有效率，消除临床症状，在治疗过程中，未出现肝毒性，说明安全性好，值得推广。

4 参考文献

[1] 曲艳津，李怀阔.补肾活血方联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床观察[J].辽宁中医杂志，2015，19(5):1008.

[2] 殷耀义.高压氧联合美金刚、盐酸多奈哌齐治疗老年血管性痴呆患者血清学指标及内皮功能分析[J].海南医学院学报，2016，22(10):999.

[3] 马克信，韩振蕴，马大勇,等.参知健脑胶囊对拟血管性痴呆大鼠模型皮层和海马中Glu和GABA的影响[J].辽宁中医杂志，2016，24(11):2421.

[4] 李 霞，李凌云.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆50例[J].山东医药，2005，45(23):56.

[5] 张慧明，任旭东.尼麦角林联合盐酸多奈哌齐对轻度血管性痴呆认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22(3):249.