李婷

在医疗事业发展的里程上，有一个特殊的治疗方法一直在起着至关重要的作用，这个特殊的疗法就是音乐治疗，也称之为音乐生物治疗，是集音乐、医学、心理学为一体，是一门新兴的边缘交叉学科。音乐生物治疗及临床应用早已有之，其实质是将音乐转换“药物”达到休整人们心灵创伤的过程，让人心理得到正常调整，达到最佳状态。

音乐具有祛病健身的作用，其治疗方法就是利用音乐的旋律、节奏来调节人体情绪和生理功能，运用其特殊的语言展示和功能使用，通过一定的环境设计和病体应用，使人达到消除心理障碍，修复心灵的目的。作为一门新兴的边缘学科，它与医学和心理学等学科有着亲密的“亲缘”关系。

一、国内外音乐治疗的发展

1.国内对音乐治疗的研究和发展。中国医术中的音乐治疗是世界上最古老的音乐治疗发源地之一。中国早期音乐治疗多用于祭祀、娱神灵、省风、宣气，而“宣气”是指在阴阳阻滞、不能通畅运行的时候，用音乐进行宣导、疏通。古代医学著作《内经》中“五脏之象，可以类推，五脏相间，可以意识”。就是特指音乐五音和人体五脏有特定的联系，各脏有病其发声常出现与之相应的音阶，各音阶又会侧重影响与之相应的脏腑，即宫通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通肾，并指出五音对人的身心健康有很重要的作用。欧阳修曾记述自己“予尝有幽优之疾，退而闲居，不能治。既学琴于友人孙道滋，宫声数引，久则乐乐愉然，不知疾之在体矣。”这是宋代孙道滋以“宫声数引”使欧阳修的“幽优之疾”得到治疗的典型实例记载。可见我国古代在除病方面应用音乐已经由来已久。

音乐治疗作为学科研究引入中国，是在1980年美国阿利桑那州立大学副教授、美籍华裔、音乐治疗专家刘邦瑞先生在中央音乐学院进行了讲学活动，首次把音乐治疗介绍到中国。随后的几年内，沈阳军区医院开展了以音乐信号转换成电信号的音乐电疗；湖南长沙马王堆疗养院开展心理音乐疗法，为适应国内患者特定的文化背景，大量采用了中国乐曲。后来又与长沙医疗器械厂共同研制了心理音乐治疗机，并在全国推广；北京安定医院和回龙观医院与音乐专业人员合作，先后开展了老年忧郁症的主动治疗和慢性精神分裂症的操作性音乐治疗；出身中医世家的吴慎教授继承和发掘了中华传统中对症下（乐）药的古人之道，将养生医疗与音乐结合起来；1989年，中国音乐治疗学会成立，参加者有25个省市100多个会员单位。成立同时，举办了首届学术交流会。该学会的建立，大大促进了我国音乐生物治疗事业的发展步伐。

到目前为止，我国已有300多家医疗单位开展了音乐治疗，初步形成了由音乐家、心理学家、医学家和其他专业人员组成的音乐治疗队伍，有了全国性的学术团体、专门的教育机构、专业的音像出版社和设备研制中心。20世纪90年代末一批留美的音乐治疗学专家回国任教，将许多国外先进的音乐治疗方法带回了中国，逐步缩短了中国与世界音乐生物治疗学发展的距离。

2.国外在音乐治疗方面的发展。在国外音乐治疗也有悠久的历史。古埃及人通过巫医治病，除了给病人服用一些确有疗效的天然药物之外，还经常采用一定的仪式，对病人手舞足蹈一番，口中念念有词，哼唱着怪异小调，这样的怪异小调不仅起着暗示作用，也使病人内心得到很大的安慰，心情变得舒畅，病情便趋于好转。古希腊人很早就将健康和音乐联系起来，他们所崇拜的太阳神阿波罗就是主宰健康和音乐的神，他们将情绪的净化看作是精神治疗的重要过程，而完成净化过程是通过戏剧表演和音乐演奏来实现的。文艺复兴时期，许多爱好音乐的医生把音乐视为一种娱乐和焕发精神的手段，认为音乐的价值就在于它能安慰人，使人摆脱烦恼恐惧与胡思乱想。

早在1950年，美国率先成立了音乐疗法协会（NAMT）标志着音乐治疗学作为一门新兴的学科由此诞生了。迄今为止世界上已有50多个个国家200多所大学开设了音乐生物治疗教育专业。在欧美发达国家音乐生物治疗已形成了一个社会职业，仅美国就有8000多名注册音乐生物治疗师在各种医疗部门工作。

二、音乐治疗的生物药理治疗原理

1.音乐机械波对病体的疏解功能。音乐是有规律的弹性机械波，经由感官施加能量及运动形式于人体，引起体内相应的活动改变，它刺激人体的机制是物理性的。人体通过听觉器官，传人中枢，作用于大脑皮层和下丘脑，从而引起植物神经系统的反应，使全身神经系统和全身内脏及血管协调运动，提高全身组织的生理活动机能。国外有许多研究表明，音乐可以引起各种生理反应，如使血压降低，呼吸减慢、心跳减慢、皮肤温度升高、肌肉电位降低、皮肤电阻下降、血管容积增加等等，从而明显地促进人体的内稳态，减少紧张焦虑，促进放松。

因此，音乐有明显的镇痛作用，由于大脑皮层上的听觉中枢与痛觉中枢位置相邻，从而明显地降低疼痛。大量的研究表明，在手术过程中使用音乐可以使麻醉药的计量减少一半，在手术后的恢复中可以大大减少甚至不用镇痛藥，而这样可以减少药物的副作用。

2.音乐声波振动对病体神经的促进作用。当声波到达听觉的外器官耳鼓膜时，即对鼓膜产生了压力引起振动，从而刺激了听觉器官中极敏感的科蒂器。这时将声波机械能传入神经纤维产生神经冲动。神经冲动经耳蜗神经传递到达大脑皮层的听觉神经中枢而产生听觉。不同神经纤维的神经冲动传导大脑听觉中枢不同的位置，则产生不同的体验。听觉神经纤维的神经冲动并不是简单地直接进入大脑皮层，而是沿着极复杂的路线到达中继站——下丘脑（自主神经系统整合中枢），产生I青绪的生理反应。

3.音乐乐感提高人的美感想象能力。音乐能陶冶人的性情，塑造良好的性格；美妙的音乐能激起人的美感与想象（包括色彩、形象的联想）.改善和调节情绪。音乐的联想作用可以使听者通过联想而形成一定的心情，音乐不仅与现实的心情有关，而且与个人的过去经验有关，无论是整首音乐.还是片断音乐，常常被无意地感知并记忆下来，当人们再听到这首音乐时，就会联想到过去的经验，音乐的联想作用并不是音乐的性质决定的，而是与个人的经验有关，中枢神经尤其是边缘系统与情绪有着生理上的密切联系，因此积极的情绪可通过内脏活动的最高中枢边缘系统来改善机体功能。音乐可宣泄病人的不良情绪，减少不良情绪，减少不良身心反应，调节情绪。又可以吸引、集中病人的注意力，训练记忆、想象等多种能力，有利于其个性及行为方式的调整。

4.音乐旋律促进人的心理变化。音乐帮助人从意识状态进入无意识状态，或者从无意识状态进入意识状态。从而有利于人的心理健康，对心理障碍起到治疗作用。音乐的想象作用，实施时治疗师诱导求治者进入放松状态，在特别编制的音乐中产生想象，引导求治者诉说产生的想象，音乐结束后与求治者讨论想象内容的意义。音乐与人体之间复杂而深刻的关系，则有赖于不断的科学实践去探明。

三、我国音乐治疗的发展特色

我国的很多专家学者在开拓音乐治疗的过程中，合理地结合中国传统医学中的理论和方法，創造了不少新的音乐治疗内容，补充了现代音乐治疗学的学术体系，扩大了音乐治疗研究的视野，逐渐形成新的治疗体系。

1.在理论上，注重音乐的物理治疗作用，强调音乐声波的生理效应，补充了现代音乐生物治疗学以心理学为主的理论体系。在中医音乐生物治疗思想中，注重“身、心双修”。在音乐对生理调节方面，中国传统文化中的“天人相应”理论认为，自然界与人是“同构异质”的，无论世界上的什么实物，都是由各种相同的元素构成的，只是结构不同，所以才表现出不同的形状和特征。音乐也是一样具有世间万物所共有的属性，“五音”也有着和“五脏”相应的各种属性。因此，以五音调式编配的各种乐曲，可以通过这种共同的属性而直接作用于人体的五脏系统。在音乐对心理调节方面。中国的七情理论认为：情志的失调可以通过“相生、相克”来获得平衡，例如，过度压抑的病态，可以用“怒”来平衡，通常采用激昂、悲愤的旋律，强大而带震撼性的音量，帮助患者宣泄郁闷的心志，然后再用轻松、流畅的音乐放松患者精神。

2.在作品上，中国古典音乐、中国传统文化氛围下的作曲理论，为西方的音乐治疗提供了大量曲目。与西方作曲家强调个性大相径庭，我国自古以来的多数音乐作品都是为环境、为氛围、为景观而创作的，这非常符合音乐生物治疗对作品的要求。

3.在方法上，中国音乐生物治疗结合了诸多中医方法，使音乐生物治疗的手段更加丰富。我国在音乐生物治疗的方法上，比较突出的是创造了音乐穴位电疗法、音乐气功疗法等。其中电针疗法是采用亳针剌入穴位，通过音乐电流，同时兼听音乐，其作用机理是音乐、音乐电流、经络穴位等作用机制的综合，其疗效更为显著。

四、制约我国音乐生物治疗发展的因素

随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高，社会生产力的进步，人们对健康长寿的要求日趋迫切，音乐治疗作为一种“享受型”“自然型”的医学方法，受到了越来越多民众的喜爱。然而，我们也必须清醒地看到，音乐治疗在我国发展的历史毕竟不长，我国的综合国力和人民生活水平、医学研究水平和西方发达国家还有一定差距，所以，在音乐治疗方面还存在着发展中的瓶颈，还有很多困难需要克服。

1.理论基础薄弱。音乐治疗是由临床实践开始起步的，实践中有了疗效，自然不胫而走，广为效法。但作为一门真正的科学。只有实践是远远不够的，还要有坚实的理论基础，而理论基础薄弱，临床实践就会存在不同程度的盲目性，这正是当前亟待解决的问题。现有的几次学术会议科研报告，大部分是以对照比较的方式说明音乐疗法有一定的效果。但是对治疗机制，也就是音乐作用于人心身的原理所涉不多。这一方面是因为进行这样的测试和研究，都离不开新型的、价格昂贵的仪器设备，使得有些研究望而却步；另一方面从事该项工作的大部分是医护人员，他们忙于日常的临床治疗工作，又没有受过系统的有关基础学科及技能的训练，所以进行基础研究也比较困难。

2.学科人才紧缺。目前从事我国音乐生物治疗的队伍分两大阵营：音乐界和医学界。这两大阵营的学术相容性极差，音乐界从事音乐生物治疗研究的学者不懂医学，医学界从事音乐生物治疗研究的学者对音乐知之甚少。这种现象严重削弱了我国音乐生物治疗的学术发展，难以达到应有的学术水平。把音乐生物治疗学作为一门新学科，在高等院校普及开设这门专业课程势在必行。

3.政策法规的束缚。欧美的音乐生物治疗学会大多具有资质审查权力，通过学会认可的资格证书后，可以在医疗单位工作，也可以独立开业，它作为一门独立的职业受到法律的保护。而我国医疗职业序列中没有音乐生物治疗师的职位，更没有音乐生物治疗师的资格认定机构，这在一定程度上影响了中国音乐生物治疗从业人员的就业发展，也限制了音乐生物治疗专业毕业生的就业去向，使得我国音乐生物治疗的发展前景受到一定影响。