唐静

一、个案基本资料

1.一般资料

求助者，黎某，高二年级学生，女，18岁，汉族，北京人，平时住校，周末回家。

2.个人成长史

生长发育正常，无重大躯体疾病，健康状况良好。独生女，性格内向，平时学习与表现良好，做事认真。

3.精神状况

精神状况一般，心情不好，语言表达清楚，思维清晰。

4.身体状况

身体健康，无重大躯体疾病。

5.社会功能

能够正常学习和生活，但效率不高。

6.心理测验

SCL-90，焦虑为2.7分，恐惧为3.1分。

二、主诉和个人陈诉

从高一进校开始，每次考试我的名次都在年级300名之内。期中考试成绩一下来，发现我的名次下降到年级628名（全年级732人），物理学科还没有考及格。这一个多月以来，我很懊恼，也很担心，这样的成绩看来考大学是没有希望了，将来一定找不到好工作了。我怕父母知道我的成绩后失望，周末也不想回家，怕他们问这问那。在学校不想参加集体活动，不想和同学说话，上课老走神，听不进去。很是苦恼，想不这样，但是改变不了。

三、观察和他人反映

咨询师观察：黎某衣着干净整洁，身体和智力均发育正常，思维清晰，语言表达流畅。进入咨询室后，略有紧张。自知力完整，无幻觉、妄想，有明确的求助要求。

同学反映：黎某，性格内向，自尊心强，对自己要求较高，希望自己考上好大学，成为父母的骄傲。

四、评估与诊断

1.诊断意见

根据黎某的症状，诊断为一般心理问题。

2.诊断依据

黎某体检正常，没有器质性病变。根据判断正常与异常心理活动的三原则，其主客观统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。……