欧昌良，邹永根，罗旭超，周 鑫，陈龙峰，黄 宇，彭忠毅

多指离断是指超过2根以上的手指离断，主要分为刀具锐器切割损伤、机械损伤、重力挤压损伤和外力损伤[1]。多指离断再植手术时间长，手术难度大，需要医者娴熟的显微外科技术和高质量的血管吻合，并在术后指导患者进行系统的功能锻炼，才能较好地恢复离断手指的外形、感觉及功能。1963 年陈中伟在世界上首次成功完成断臂再植，让显微外科由实验室走向临床，开启了显微外科时代[2]。西南医科大学附属中医医院2013年6月—2016年3月应用显微外科技术进行多指离断再植30例,共93指，取得良好效果。现结合文献分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料

本组30例，男性17例，女性13例；年龄2～63岁，平均32.5岁。单手多指离断26例，其中2指离断10例，3指离断9例，4指离断5例，5指离断2例。双手各1指离断2例，各3指离断2例。其中锐器切割伤19例，机械损伤8例，挤压伤3例。离断平面：19指为末节离断，74指为中、近节离断。断指缺血时间(离断到血管吻合通血时间)：5～19h。离断手指统计情况：拇指12指，示指25指，中指23指，环指19指，小指14指。吻合血管情况：吻合动脉1条加甲床放血的7指，吻合1动1静的10指，动静脉比例为1：2～3的63指，静脉移植桥接的13指。

2 手术方法

本组病例中，成人单手2指、3指离断采用臂丛阻滞麻醉，单手4指、5指离断和双手多指离断宜采用全身麻醉。其中双手各1指离断采用指根阻滞麻醉。儿童用基础加臂丛阻滞麻醉。上臂用气囊止血带或橡皮筋指根部止血，根据患指多指离断……