于荣华，朱晓东，梁朝革，陈豪杰，王 奕，徐瑞军

胸腰段骨折是临床中最常见的脊柱骨折，其中青壮年患者常由高能量创伤引起，脊柱爆裂性骨折使骨块进入椎管，多伴有神经损伤。而老年患者由于骨质疏松低能量损伤即可造成胸腰椎爆裂型骨折，多不伴脊髓损伤表现。以前临床治疗青年胸腰椎爆裂性骨折多采用后路切开复位椎弓根螺钉内固定术，而目前多位学者报道[1]经皮椎弓根螺钉内固定技术(percutaneous pedicle screw fixation，PPSF)治疗A3型青年胸腰椎爆裂性骨折取得良好效果。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP) 和经皮后凸成形术 (percutaneous kyphoplasty，PKP)是目前治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折最常用的手术方式。而对于年龄介于50～65岁无神经症状胸腰椎爆裂性骨折中老年患者，采用何种微创手术治疗效果最好，还未有文献报道。本研究入选患者均为爆裂性骨折，PKP球囊扩张压力较大，有增加骨块椎管占位风险，故比较PVP，PPSF及PVP结合PPSF三种手术方法治疗中老年无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折临床疗效。

临床资料

1 一般资料

2014年3月—2016 年3月期间在上海市同仁医院进行诊断治疗的中老年胸腰椎骨折且符合手术条件的患者 45 例，按手术方法分为3组，每组15例。其中男性18例，女性27例；年龄50～65岁，平均58.6岁。受伤原因：跌倒伤38例，道路交通伤7例。骨折部位：T115例，T1220例，L118例，L22例。骨折类型： AO分型均为A3.1型。受伤至手术时间6h～3d，平均2.6d。纳入标准：(1)年龄50～65岁；(2)CT证实新鲜单节段胸腰椎爆裂性骨折，椎管有骨块占位且椎管占位率不超过30%。AO分型为A3.1型。(3)无脊髓及神经根损伤表现，ASIA分级为E级。……