陈 鑫，马光义，宋 力，高治宇，张建华，刘本全，祝海峰，王亚珂

足跟区皮肤缺损多由道路交通伤造成，创面污染严重，常合并跟骨骨折、血管、神经或肌腱等重要组织损伤,同时临床也常见跟骨骨折内固定术后切口部位的皮肤软组织坏死。对于足跟区的创面，多采用带蒂腓肠神经营养血管皮瓣、外踝上动脉皮瓣、小腿外侧皮瓣及游离皮瓣等方式修复[1-3]。随着穿支皮瓣技术的发展，临床应用外踝后穿支皮瓣修复跟骨、跟腱外露创面取得了良好的效果[4-8]。周口手外科医院手足外科于2014年5月—2016年10月，收治足跟外侧、后侧、足底、或跨区皮肤缺损17例，均采用外踝后穿支皮瓣修复创面，获得满意疗效。

临床资料

1 一般资料

本组17例，其中男性12例，女性5例；年龄15～57岁，平均33.5岁。致伤原因：道路交通伤10例，机械绞伤4例，高处坠落伤3例；创伤所致足跟外侧、后侧、足底、或皮肤跨区缺损14例，皮肤缺损范围3cm×5cm～7cm×10cm,创面均不同程度存在泥沙、碎屑等异物残留，并合并足跟、小腿骨折、踝关节损伤及下肢血管、神经肌腱损伤，其中合并跟骨骨折11例，骨质缺损6例，跟腱止点部位损伤5例；跟骨骨折术后，足外侧切口部位皮肤软组织坏死、骨与内固定物外露3例，皮肤缺损面积2cm×4cm～3cm×6cm。急诊行外踝后穿支皮瓣修复9例；经清创修复术后应用VSD技术处理5～7d，二期修复8例。合并跟骨骨质缺损者，皮瓣移植同期取髂骨植骨，跟腱止点断裂采用带线锚钉重建修复。

2 手术方法

2.1术前准备 根据患者的全身状况和局部条件进行综合评估,并将患者全身状况和心理调整到较好的状态。……