王慧彪，王武超

复杂髋臼骨折为高能量损伤所致[1]，由于髋臼位置较深，周围解剖结构复杂，复杂髋臼骨折的治疗对于骨科医生来说是一种挑战[2]。切开复位内固定是治疗不稳定性髋臼骨折的有效方法，而对于波及双柱的复杂髋臼骨折，手术入路的选择是临床治疗的难点[3]。如何在单一切口内完成复杂髋臼骨折的复位与固定，是一个值得深入研究的课题[4]。2014年2月—2016年8月，笔者采用髂腹股沟入路骨盆重建钢板螺钉内固定治疗复杂髋臼骨折患者24例，现报告如下。

临床资料

1 一般资料

本组男性18例，女性6例；年龄25～55岁，平均39.6岁。致伤原因：道路交通伤15例，坠落伤6例，压砸伤3例。根据髋臼骨折Letournel-Judet分型[5]：双柱骨折13例，前柱伴后半部横行骨折6例，T形骨折5例。合并髋关节中心脱位5例，合并创伤性休克6例。合并头外伤1例，合并坐骨神经损伤3例。受伤至手术时间10～14d，平均11.2d。

2 方法

2.1术前准备 患者入院后完善相关检查，全面了解患者生命状况，积极进行生命支持和损害控制治疗，待患者病情稳定时，进行术前评估。常规行骨盆正位、髂骨斜位和闭孔斜位X线检查，并行骨盆CT扫描和三维重建检查，明确骨折块粉碎、移位情况，确定骨折类型，了解髋关节面损伤情况，制定手术方案。患肢置于布朗氏架(河南省洛正医疗器械厂)上，行股骨髁上骨牵引，牵引锤重量为患者体质量的1/8，牵引维持至手术当日。

2.2手术方法 采用全身麻醉，患者仰卧位。术区常规消毒、铺巾。取髂腹股沟入路，从髂后上棘近端沿髂嵴至耻骨联合切开，以股外侧皮神经出口处为中点，切口长约25cm，逐层切开皮肤、皮下组织至腹外斜肌腱膜层，推开筋膜组织。……