徐成振，杨文贵，韩雪昆，方 玮，苏志惠

股骨粗隆间骨折是一种常见的髋部骨折类型，多发于老年人群，其发病率较高，且随着我国老龄化的加重正持续增高，给家庭和社会带来了不小的负担[1-2]。股骨粗隆间骨折的危害较为严重，可导致呼吸系统感染、泌尿系统感染、压疮、下肢血栓等各种并发症的发生，患者的病死率也较高[3-4]。目前临床上一般采用外科手术联合内固定的方式进行治疗，常用的固定方式主要有动力髋螺钉(DHS)、经皮微创加压钢板(PCCP)、Gamma钉、解剖型锁定钢板(LPFP)、股骨近端髓内钉(PFN)及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)等，但治疗效果却不尽相同[5]。为此，本研究探讨分析了老年人股骨隆间骨折Gamma钉、PFNA及DHS三种内固定治疗疗效，旨在为临床治疗提供一定的理论依据。

临床资料

1 一般资料

回顾性分析2013年2月—2016年8月在南京梅山医院治疗的稳定性股骨粗隆间骨折老年患者336例，其中Gamma钉治疗108例，PFNA治疗137例，DHS治疗91例。纳入标准：(1)年龄≥65岁，均为单侧骨折；(2)影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折，Evans-Jensen分型：Ⅰ～Ⅱ型[6]；(3)临床资料完整，可以完成随访者；(4)接受Gamma钉、PFNA或DHS内固定者。排除标准：(1)既往有髋部活动障碍病史；(2)基础疾病重，美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅳ～Ⅴ级[7]；(3)有病理性骨折、陈旧性骨折、严重骨质疏松症、重度营养不良等。三种治疗方式患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 三种治疗方式患者一般资料比较

2 治疗方法

所有患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉，并将足固定于牵引床后进行牵引复位。