钟 琼 冉 兵 邓 欣 吴 韵 刘 勇 杨 俊 付 敏 陈新荣 温新院 魏 俊

（赣南医学院第一附属医院疼痛科； 赣南医学院疼痛医学研究所；赣州市疼痛医学工程技术研究中心，赣州 341000）

经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除技术 (percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD) 已发展为治疗腰椎间盘突出症的标准术式之一，目前有椎间孔入路 (percutaneous endoscopic transforaminal discectomy PETD) 和椎板间入路 (percutaneous endoscopic interlaminar discectomy PEID) 两类技术。因髂嵴的原因导致“kambin”三角区过小及穿刺角度受限，在大部分L5/S1椎间盘突出病人中行PETD会出现置管困难，且大多需行小关节部分去除，因而对于L5/S1椎间盘突出[1～3]仍存在很大局限性。PEID成功地弥补了PETD在这方面的缺陷，但多数学者在C臂下完成，需切除黄韧带暴露神经根。CT引导下PEID开展较少，是否有其自身优势研究较少，术中保留黄韧带，保存椎管及脊柱后纵韧带复合体的完整性和功能价值仍需进一步探讨。本研究在CT引导下行保留黄韧带PEID手术，通过观察其临床疗效及并发症的发生情况评估该技术的有效性和安全性，为进一步优化、推广脊柱内镜技术提供依据。

方 法

1.一般资料

本研究收集2014年9月至2016年3月共 106例L5/S1椎间盘突出病人，均接受CT引导下PEID治疗，其中男63例，女43例；年龄18～86岁，平均48.6±0.4岁；病程平均 9.3 个月；突出型15例，脱出型24例，脱垂型56例；游离型11例。

纳入标准：①以单侧下肢神经根性放射痛为特点，可合并腰痛；②疼痛侧肢体出现相应感觉异常和（或）肌力下降及腱反射减弱；③神经根牵拉试验阳性；④术前CT和（或）MRI检查提示相应节段腰椎问盘髓核突出或脱出，压迫神经根；⑤保守治疗3月以上且无效。……