李荣平 陈 琥 谷晓晶 王 飙 居艳娟 魏 俊 郭迪斌

（赣南医学院第一附属医院风湿免疫科，赣州 341000）

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis,AS) 是好发于青年男性、以中轴关节受累为主要表现的慢性进展性炎症疾病，可导致躯体功能丧失和残疾。传统的改善病情的抗风湿药 (disease modifying antirheumatic drugs,DMARDs) 效果差、起效慢[1]。生物制剂的出现让AS病人的病情得到明显缓解，其中肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)抑制剂使用最广泛[2]。但近期临床发现TNF-α抑制剂仍未能完全阻止AS病人关节的影像学损害，发现非甾体消炎药 (non-steroid antiinf l ammatory drugs,NSAIDs) 联合TNF-α抑制剂治疗难治性AS起效更快，病情缓解更明显[3,4]。美洛昔康是一种NSAIDs，广泛用于治疗AS，但许多病人效果欠佳。新的环氧化酶2 (cydooxygenase-2,COX-2) 高选择性抑制剂依托考昔，疗效更显著[5,6]。本文研究依托考昔与美洛昔康分别联合国产TNF-α抑制剂益赛普及抗风湿药治疗AS的疗效比较，旨在为AS病人寻求疗效更显著的药物联合治疗方案。

方 法

1.一般资料

本研究病人均知情同意并经我院伦理委员会批准。选择我科2013年1月至2016年12月住院部及门诊诊治的AS病人68例，年龄16～36岁，男性58例，女性10例，平均(21±1.6)岁。

纳入标准：符合1984年修订的纽约AS诊断标准[7]，并在AS活动期，即强直性脊柱炎疾病活动指数 (bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI) ≥4 cm， 采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分，0～10 cm，0表示最好，10表示最差，脊柱痛评分≥4 cm采用VAS评分，0～10 cm，0表示最好，10表示最差。

排除标准：曾接受过DMARDs药物的治疗，脊柱已完全强直病人；曾接受过其他生物制剂治疗；病毒性肝炎病人；有结核病史或活动性结核病人；曾有胃部不良反应病史及其他心肺肝肾等脏器病史。……