梁欣洁 钟伟洋 周泽军 杨晓秋

（重庆医科大学附属第一医院疼痛科，重庆 400010）

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种发病率高、难治愈、易复发的神经病理性疼痛，严重影响病人及家属的生活质量。Koopman 等统计报告TN 发病率约为 12.6 /10 万，多见于50岁以上人群，女性多于男性(约1.75:1)[1]。目前TN的发病机制尚不明确，国内外常见的TN手术方法：微血管减压术、三叉神经周围支撕脱术、甘油神经毁损术、伽马刀放射治疗及三叉神经半月节射频热凝术等。相关研究报道TN术后1年疼痛缓解率为68.0%～85.0%[2,3]。Tatli通对TN各种手术方式长期效果的文献研究，得出结论：TN术后5年复发率约46%[4]。由于技术水平、定位方式和治疗程序不同，导致疼痛缓解率、复发率相差甚远。目前国内外研究多集中于TN初发病人的疗效评估，对于术后复发的TN治疗研究较少。目前常见X线及CT引导经皮三叉神经半月节射频热凝术(percutaneous radiofrequency thermocoagulation therapy,PRT)，其各有优缺点，本研究利用X线引导3D重建技术，术中建模、动态定位、高效、价廉；治疗术后复发性TN简便、微创、重复性好、疗效显著，值得大力推广。

方 法

1.一般资料

收集我科2012年2017年X -线引导3D重建PRT 治疗的55例复发性TN病人一般情况（见表1）。

纳入标准：符合国际头痛协会(IHs)公布的ITN诊断标准[5]；既往行手术治疗复发的病人。排除标准：①面部感染者；②颅内、颅底肿瘤压迫，耳源性或牙源性等继发性三叉神经痛者；③凝血功能障碍；④有精神疾病等不合作者。

初次手术方式：微血管减压术 10例 (18.19%)，三 叉 神 经 周 围 支 撕 脱 术 7 例 (12.73%)，酚甘油神经毁损术 3 例(5.45%)，伽马刀放射治疗8例(14.54%)，无水乙醇毁损术3例(5.45%)，三叉神经PRT 24 例 (43.64%)。……