常 丽，张 琦，崔晓静，刘 晴

（徐州市中医院，江苏 徐州 221003）

流行病学调查显示，95%晚期癌症患者存在明显的癌痛症状，需要在临终前缓解疼痛，控制痛苦症状，关怀身心状况[1]。中医药治疗是肝癌综合治疗的重要组成部分，扶正解毒汤当前在临床上的应用比较多见，也取得了良好的效果。舒缓护理是对恶性肿瘤患者给予积极和全面的照顾，以控制疼痛及有关症状为重点，改善患者的预后[2]。本文具体探讨舒缓护理联合扶正解毒汤对恶性肿瘤化疗毒副反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2017年12月在我院肿瘤科化疗诊治的肝癌患者150例。纳入标准：年龄20～80岁；患者知情同意本研究；首次确诊为肝癌，TNM分期为II～Ⅳ期；KPS评分≥60分；生存期在6个月以上，适应进行化疗；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；既往有精神病史。其中男88例，女62例；年龄26～78岁，平均年龄（56.33±2.19）岁；平均体重指数（22.33±2.38）kg/m2；平均病程（5.11±0.44）个月。将患者随机分为对照组、实验1组与实验2组，各50例。三组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗与护理方法

对照组给予常规护理。实验1组在对照组基础上加服中药扶正解毒汤，系我院肿瘤内科经验方，药用黄芪、党参、茯苓、生白术、薏苡仁、菟丝子、白花蛇舌草等，加水煎30 min，取液200 mL，分2次口服。实验2组在实验1组基础上联用舒缓护理干预：提供舒适环境，满足患者身体舒适需求。告知化疗的相关毒副反应，加强静脉炎的防治及胃肠道反应的护理，控制和减轻化疗产生的各种不适症状；膳食调养：以健脾利湿富含膳食纤维的各类营养素为主，适当的服用乌梅、酸枣仁、杏仁等开胃健脾的药食双用的中药；情志疏导：讲述中医七情内伤的相关知识及正性实例，增加患者治疗的信心；嘱家属多关心患者，使其保持积极乐观的心态。

三组治疗均与化疗同时进行，化疗周期为2个周期。

1.3 观察指标

化疗疗效：参照NCI制定的实体瘤疗效评价RICIST标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病灶稳定（SD）、病灶进展（PD），（CR+PR）/本组例数×100.0%=总有效率。

采用国际通用的化疗毒副反应评定标准（NCI-CTC 2.0）在化疗1个周期、2个周期后进行评定。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0统计学软件进行数据分析与处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 化疗疗效

对照组：CR 7例，PR 7例，SD19例，PD17例，总有效率为28.0%（14/50）；实验1组：CR 12例，PR 14例，SD13例，PD11例，总有效率为52.0%（26/50）；实验2组：CR 16例，PR 23例，SD 6例，PD 5例，总有效率为78.0%（39/50）。三组总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），其中实验2组最高。

2.2 化疗毒副反应（见表1）

表1 三组患者化疗毒副反应对比[n(%)]

3 讨 论

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，化疗作为一种全身性的治疗，不仅可以杀死肿瘤细胞，而且对正常细胞也有一定的毒副反应，加重患者的心理负担，有些患者甚至由于不能耐受化疗带来的毒副反应而中断治疗[3]。中医认为，扶正解毒汤通过改善全身症状、稳定肝内瘤体达到“带瘤生存”的目的。舒缓护理要求将患者的健康意识和患者的愿望结合起来，以积极地健康教育作为手段，优化护理环境。同时予以膳食调养和情志疏导。本研究中，实验2组总有效率最高，对照组最低；化疗1个周期及2个周期后，实验2组的毒副反应最低。说明舒缓护理贯穿于恶性肿瘤治疗的始终，系统而科学地解决患者的护理问题，缓解患者化疗毒副反应临床症状，为患者提供身心的全面照顾。最终减轻了肝癌患者身心的痛苦。

总之，舒缓护理联合扶正解毒汤在恶性肿瘤化疗中的应用能有效减少毒副反应的发生，提高化疗效果。

参考文献

[1] 邱秀琼.术前心理护理干预对介入治疗肝癌患者的临床效果分析[J].当代护士(专科版),2013,(8):94-96.

[2] 张凤云.舒缓护理对肺癌患者呼吸困难症状和负性情绪的影响[J].中国保健营养,2017,27(15):196-197.

[3] 贾凤红,侯阿都,邓思霞,等.舒缓护理在临终白血病患儿中的应用体会[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(3):298-299.