于文彬

PDCA循环法作为质量管理体系,具有全面性、科学性以及系统性等优点,共分为四个步骤：P(计划)、D(实践)、C(检查 )、A(处理 )［1］,药房是医院的重要部分 ,其管理质量的高低对医院整体服务质量有直接影响。药房管理质量低下而导致发生药品发配不及时、药物发配错误等情况,不仅降低医院整体服务水平,同时也不能对患者健康提供足够保障,可引发医患纠纷［2］。鉴于此作者所在医院对药房管理用PDCA循环法理念进行干预,在自2016年后实施PDCA循环法管理模式情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2016年始在药房管理中应用PDCA循环法管理模式,以前后1年为限将其分为常规组、循环组,药剂师共50名。其中男22名,女28名；年龄21～39岁,平均年龄(32.14±6.12)岁；工作年限2～13年,平均工作年限(7.11±2.00)年。纳入对象职称如下：24名为高级,16名为中级,10名为低级。所有药剂师2015年至今均于本院工作,未出现调离岗位情况。

1.2 管理方法

1.2.1 常规组 在2015年期间药房接受常规传统模式管理,药剂师接受相关知识培训,重视对药品登记制度的执行力度,对失效药物及时登记和处理［3］。

1.2.2 循环组 在2016年期间药房接受PDCA循环法模式干预。制定管理模式时充分考虑本院药房管理实际情况,对药房管理目标进行制定和调整。

1.2.2.1 P(计划阶段) 对本院药房常见差错进行整理和归纳,对于出现几率较高的诸如医嘱差错、处方差错、调配差错等重点分析,对导致差错出现的主、客观原因探究并进行责任制处理,让药房所有工作人员对引发差错的因素有全面的认识,提高其责任意识,并树立严格按照制度执行的观念；重视药品入库管理。医院药房的药品有多个不同种类,根据药材的属性选择对应的管理原则。所有药物均需通过正规渠道进入,记录药品入库情况,以登记信息为依据进行药品的归纳和存放；提高药房工作人员素质。药房药剂师均需要持有国家认证的相关证书,工作人员绩效直接与薪酬、年考核挂钩,激励药剂师有更加专注和专业的工作态度,落实对药品的评估、审核、发放等工作［4］。

1.2.2.2 D(实施阶段) 对药房的质量控制主要通过各项计划、措施来达到预期效果,可由医院成立针对性质量监控团队,团队可设立2个,通过共同约束的手段监管以及控制日常运行状况,对各个程序如处方调配、药品匹配以及药品发放等均严格规范,确保药房发配药物准确以及患者用药安全,降低出现药品差错的几率［5］。

1.2.2.3 C(检查阶段) 建立质量监控团队,定期或者不定期对药房管理情况进行抽查,审核药房中相关药物的所有清单并进行记录,一旦发现存在药品配伍不合理或者药品质量不合格等可引发药房差错事故情况,对工作人员进行相应处理,公开批评,提高工作人员对药房工作相关细节的重视程度。

1.2.2.4 A(处理阶段) 对于药房管理计划制定、具体方案实施以及检查过程中存在的隐患和问题进行归纳,整理后由药房工作人员对问题出现的诱因进行讨论,了解问题相关情况后集思广益,制定针对性的处理手段,在下个月药房管理中实行,每个月尾都需要进入A阶段,对该月存在的问题归纳后制定解决手段,进入循环状态,在实践和探索的过程中逐渐将存在于药房管理中的问题解决,最终达到预期的药房药品管理质量效果［6］。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 药房质量评估 对两组药房质量进行评估,评估项目包括：药房环境管理、工作舒适程度、药物归纳分类、药物保存方式,各项分数在0～20分,分数越高表示质量也好。1.3.2 差错事件评估 对两组药品发生差错事件情况进行记录,内容包括：药品库存、缺药情况以及药物批号管理失误情况,本次药品基数为2006种。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药房管理质量评分比较 管理后,循环组药房环境管理、工作舒适程度、药物归纳分类、药物保存方式评分均优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组药房出现差错事件情况比较 管理后,循环组药品库存、缺药情况及药物批号管理失误发生情况优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组药房管理质量评分比较( ±s,分,n=50)

表1 两组药房管理质量评分比较( ±s,分,n=50)

注：与常规组比较,aP＜0.05

组别 药房环境管理 工作舒适程度 药物归纳分类 药物保存方式常规组 12.3±2.2 14.4±3.6 13.7±3.6 13.1±2.7循环组 19.5±2.3a 17.8±2.8a 18.9±2.0a 18.8±1.9a t 15.996 5.271 8.928 12.208 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组药房出现差错事件情况比较［ ±s,%(种),n=50］

表2 两组药房出现差错事件情况比较［ ±s,%(种),n=50］

注：与常规组比较,aP＜0.05

组别 药品库存(d) 缺药情况(次) 药物批号管理失误率常规组 10.8±1.2 23.2±6.6 11.6(232/2006)循环组 6.3±0.3a 11.4±4.6a 3.4(68/2006)a t/χ2 25.725 10.372 96.899 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

药房管理是药学服务的重要组成部分,当前对其质量的要求正在逐渐提高,患者取药候时过长、发药出现差错、管理混乱等都是药房管理常见问题,药房管理内容复杂,药物的配伍、保存等都有严格的流程,任何环节出现失误都可能对患者病情甚至生命造成威胁,引发纠纷事件［7］。

本文通过对照实施PDCA循环法前后各项数据,了解该管理模式对药房质量的影响,从数据可知应用PDCA循环法管理后药房管理质量以及药品差错事件等均出现显著改善。PDCA循环管理模式由4个环节构成,同时自身也是一个循环系统,在管理干预的过程中逐渐发现和解决问题,最终达到高效管理的效果,通过系统管理让药房流程得到规范,也树立了药品入库应该遵循的标准,让药房工作人员责任心提高,从上到下改善了管理的相关流程,结合数据,提示了PDCA循环管理模式有效控制和改善了药房常见隐患因素,优化管理流程,彻底解决各种问题,提高医院服务的整体质量［8］。

综上所述,对药房进行管理中选PDCA循环法模式干预,可有效提高管理质量,减少药品应用过程中可能出现差错的情况,最大程度保障患者的医疗质量,降低医患纠纷发生率,对患者与医院而言均有重要价值,值得推广。

参考文献

［1］王轶,张留弟,陈璐,等.新医改背景下基于VMI模式建立的医院药房管理新模式探讨.中国药房,2015(28)：3953-3956.

［2］肖林.分析全程信息化药房管理在静脉用药集中配制与合理用药中的运用.湖南中医药大学学报,2016(A01)：439-440.

［3］李静,钟沁月.中小型医院静脉用药集中调配中心与药房结合的综合药房管理模式探讨.成都医学院学报,2017,12(2)：224-227.

［4］马佩杰,马聪,马俊强,等.戴明循环管理法在降低自动化药房快速出药系统出药差错率中的应用.中国医院药学杂志,2016,36(15)：1323-1326.

［5］顾宝晨,陈蓉,包健安.智能麻醉药品管理机在我院门诊药房麻醉药品管理中的应用.中国药房,2015(25)：3534-3536.

［6］邬蓉,朱芳芳,陶霞,等.电子化药品物流系统在门诊药房药品全程信息化管理中的应用实践.中国药房,2015(16)：2244-2247.

［7］胡兰兰,张雨洁.浅议品管圈活动在中心药房质量管理中的改善应用.中南药学,2016(9)：1017-1020.

［8］沈佳,金润麟.基于信息化自动化技术,提高医院病区药房高危药品的管理.药学服务与研究,2015,15(3)：234-236.