吴能森 练汉健 杜小安

近年来,我国每年糖尿病发病率逐渐攀升,患病趋势越来越年轻化［1］,随着患病病程的延长患者各脏器官受损伤严重,容易诱发不同类型并发症,其中以高胆固醇血症最常见［2］。2型糖尿病合并高胆固醇血症治疗的关键在于降糖、降血脂,目前匹伐他汀逐渐被用于该病症治疗,效果较好。本文就此展开讨论研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年1月～2017年1月前来本院就诊的2型糖尿病合并高胆固醇血症患者110例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组55例。该分组方法已经征得医学伦理委员会同意通过。纳入标准：参考世界卫生组织(WHO)诊断标准所有患者均被确诊为2型糖尿病合并高胆固醇血症；所有患者及直系亲属均知晓本实验并自愿签署同意书。排除标准：药物过敏者不准予参与；患有严重肝肾脏基础疾病患者不准予参与；妊娠期、哺乳期女性不准予参与。研究组男30例,女25例；年龄33～70岁,平均年龄(51.5±8.1)岁。对照组男32例,女23例；年龄35～70岁,平均年龄(52.5±8.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受基础常规方案治疗,以二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370),服用1次/d,初次剂量500 mg,根据患者临床治疗情况可以适当增加药量,但需≤2000 mg。研究组患者加用匹伐他汀(华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H20080737),1次/d,2 mg/次。对照组患者加用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字J20030047),1次/d,10 mg/次。两组患者治疗时间均为6周。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者血糖水平(糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖)、血脂水平(高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油)及临床疗效。疗效判定标准［3］：显效：患者高密度脂蛋白胆固醇明显升高,其幅度＞0.26 mmol/L,患者三酰甘油和总胆固醇指标均明显下降,下降幅度分别＞30%和20%；有效：患者高密度脂蛋白胆固醇升高明显,其幅度＞0.104 mmol/L,另外两项指标下降幅度分别＞20%和10%；无效：患者血脂水平没有任何改善情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较 研究组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=8.182、11.945、10.736,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者血脂水平比较 研究组患者高密度脂蛋白胆固醇(1.47±0.20)mmol/L明显高于对照组的(1.13±0.21)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。见表 2。

2.3 两组患者临床疗效比较 研究组患者临床治疗总有效率98.18%显著高于对照组的78.18%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者血糖水平比较( ±s)

表1 两组患者血糖水平比较( ±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 糖化血红蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)对照组 55 6.51±0.34 6.15±0.33 8.98±0.34研究组 55 6.10±0.15a 5.52±0.21a 8.22±0.40a t 8.182 11.945 10.736 P 0.001 0.001 0.001

表2 两组患者血脂水平比较( ±s,mmol/L)

表2 两组患者血脂水平比较( ±s,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇 三酰甘油研究组 55 1.47±0.20a 2.66±0.50 4.14±0.60 1.54±0.51对照组 55 1.13±0.21 2.64±0.60 4.11±0.70 1.51±0.47 t 8.695 0.190 0.241 0.321 P 0.001 0.850 0.810 0.749

表3 两组患者临床疗效比较(n,%)

3 讨论

高胆固醇血症属于2型糖尿病高发并发症之一［4］,2型糖尿病合并高胆固醇血症患者临床表现以血糖水平及胆固醇水平均升高为主。该病症临床治疗的关键是控制这两项指标,保证其属于常规范围内。

2型糖尿病合并高胆固醇血症多应用阿托伐他汀治疗,本实验对照组采取该方案,研究组在基础常规治疗基础上加用匹伐他汀治疗,结果显示,研究组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义 (t=8.182、11.945、10.736,P＜0.05)。研究组患者高密度脂蛋白胆固醇(1.47±0.20)mmol/L明显高于对照组的(1.13±0.21)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组患者临床治疗总有效率98.18%显著高于对照组的78.18%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。目前匹伐他汀属于2型糖尿病合并高胆固醇血症治疗的常见药物,其属于他汀类药物,应用该药物治疗能够在短时间内控制患者胆固醇活性,避免患者出现胆固醇合成情况,能够从根本上实现患者机体胆固醇代谢中断［5-8］,以此控制病情发展、改善患者血脂水平,提高临床疗效。另外在2型糖尿病合并高胆固醇血症临床治疗中应用匹伐他汀药物仅需要口服2 mg/d即可,药物剂量小安全性更突出,能够避免患者出现机体耐药性及血压不稳定等情况,同时还能够控制血糖水平,将其用于临床治疗能够达到预期疗效。

综上所述,2型糖尿病合并高胆固醇血症治疗中应用匹伐他汀疗效更优,能够有效降低患者血糖及血脂水平,应用价值明显。

参考文献

［1］马丽华.匹伐他汀联合赖诺普利治疗糖尿病肾病肾间质纤维化的临床研究.中国现代药物应用,2017,11(5)：105-106.

［2］严兆丹,肖金华,张令晖,等.匹伐他汀的降糖效果及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效.临床和实验医学杂志,2014(10)：813-816.

［3］吕兰兰,刘雪龙.匹伐他汀的降糖效果及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效.当代临床医刊,2016,29(5)：2518.

［4］刘思宁,栾天竹.匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀对非糖尿病冠心病患者血糖代谢影响.临床军医杂志,2016,44(5)：520-523.

［5］胡广卉,武云涛,赵保钢,等.匹伐他汀钙联合依折麦布治疗高龄冠心病合并2型糖尿病患者的疗效及安全性.中国循证心血管医学杂志,2016,8(12)：1466-1469.

［6］田日新,武云涛,崔新娟,等.匹伐他汀钙对高龄冠心病合并糖尿病和高血压的疗效.中华保健医学杂志,2012,14(3)：233-234.

［7］陈霞.匹伐他汀对高胆固醇血症患者血糖的效应及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效评价.当代医学,2015(10)：138-139.

［8］何莎.匹伐他汀对血糖的效应及其治疗糖尿病高胆固醇血症的效果观察.糖尿病新世界,2016,19(5)：42-44.