王鑫

冠状动脉病变是高血压导致的全身血管病变的一部分,高血压在冠心病发生发展过程中起着极为重要的作用,持续增高的血压所产生的血流动力学变化,可激活血液中的血小板,促发粥样硬化病变,进而导致心肌缺血缺氧或坏死,引起冠心病,目前高血压患者对合并冠心病的风险认识不足,而冠心病合并高血压患者,其血压控制率＜70%。因此,对此类患者要重视血压和整体心血管危险因素的管理,避免再次发病［1,2］。近年,冠心病合并高血压患者逐渐增多,严重影响患者的身心健康,患者多需长时间用药而改善预后。氨氯地平阿托伐他汀钙片和疏血通是临床上治疗冠心病合并高血压一种常用药,可有效降血脂、降血压,降低心血管事件发生率。本研究就冠心病合并高血压患者联合应用这两种药物,对其治疗方法及效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年10月收治的103例冠心病合并高血压患者,将其随机分为研究组(52例)和对照组(51例)。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可进一步进行对比。见表1。纳入标准：①患者经过明确诊断,可以收集患者完整检查和治疗资料；②对本次研究药物无任何的过敏或不适症状；③研究符合伦理道德,患者知情同意。排除标准：①患有严重恶性疾病,或肝、肾、心等重要器官衰竭性疾病；②正在参加其他研究,并且对本研究具有明显影响者；③依从性差,或拒绝参加研究者。

表1 两组患者一般资料比较［n,±s］

表1 两组患者一般资料比较［n,±s］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 性别(男/女) 平均年龄(岁) 平均病程(年)研究组 52 32/20a 60.3±5.4a 8.65±7.35a对照组 51 32/19 60.9±5.1 8.70±7.31

1.2 方法 研究组患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片联合疏血通注射液治疗,氨氯地平阿托伐他汀钙片［Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH (Betriebsstatte Freiburg),国药准字 J20160017,规格：5 mg∶10 mg×7 s］口服 ,1片 /次 ,1次/d。疏血通注射液(牡丹江友搏药业股份有限公司,国药准字Z20010100)静脉滴注,6 ml/d,加于5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)250～500 ml中缓缓滴入。对照组患者应用阿托伐他汀钙片治疗(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H19990258,规格：10 mg×7 s)口服,1片/次,1次/d。两组患者均治疗4个月,食低脂低盐食物,不服用其他降血脂、降血压药物。

1.3 观察指标 ①对比两组患者治疗前后血压及血脂变化情况。血压指标包括舒张压、收缩压；血脂指标包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。②观察两组患者在用药期间不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、血脂指标水平比较 两组患者治疗前舒张压、收缩压、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组舒张压、收缩压、TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平(1.32±0.52)mmol/L明显高于对照组(1.08±0.23)mmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压、血脂指标水平比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后血压、血脂指标水平比较( ±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg) TC(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 52 94.3±6.1 68.3±5.1a 154.6±5.2 123.5±5.3a 5.49±0.55 3.34±1.03a对照组 51 93.7±6.3 75.9±2.4 158.3±6.2 138.6±5.4 5.51±0.54 3.83±1.28组别 例数 TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 52 2.42±0.71 1.74±0.42a 1.21±0.40 1.32±0.52a 2.76±0.54 1.67±0.26a对照组 51 2.43±0.73 1.98±0.66 1.22±0.41 1.08±0.23 2.75±0.59 1.98±0.57

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者在治疗期间,仅有少数患者出现呕吐、恶心、头晕等症状,无一例出现严重不良反应。

3 讨论

高血压是一种常见疾病,有效控制血压,可改善患者的临床症状,提升患者的生活质量,但是若患者病情出现恶化,易发生动脉粥样硬化,诱发冠心病,加重病情［3,4］。最近几年,冠心病合并高血压患者逐渐增多,严重影响患者的身体健康,降低生活质量,对此如何有效缓解临床症状,控制病情恶化是临床医生所关注的课题［5］。目前,随着医疗水平的快速发展,临床上治疗该病的药物逐渐增多,对此,本研究探讨冠心病合并高血压疾病的合理用药。

氨氯地平阿托伐他汀钙片的主要成分是氨氯地平和阿托伐他汀［6］。氨氯地平具有较强的血管选择性,促使血管平滑肌松弛,扩张冠状动脉,扩张外周血动脉,提高冠状动脉血流量,降低外周血管阻力,降低血压,抵抗心绞痛。阿托伐他汀钙片是一种有效的调脂类药物［7,8］。两者可以相互兼容,协同发挥,药效长,不受时间限制。疏血通注射液可有效阻止血小板聚集,增加机体抗凝血作用,抑制血栓,维持冠状动脉灌注［9-12］。本研究结果显示,两组患者治疗前舒张压、收缩压、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组舒张压、收缩压、TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平(1.32±0.52)mmol/L明显高于对照组(1.08±0.23)mmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组均无一例出现严重不良反应。说明氨氯地平阿托伐他汀钙片联合疏血通注射液治疗冠心病合并高血压可有效保证降压降脂效果,为冠心病合并高血压患者的一种有效的治疗方案。

总之,氨氯地平阿托伐他汀钙片联合疏血通注射液治疗冠心病合并高血压的疗效确切,可有效改善患者的血脂及血压水平,提升治疗效果,改善患者的生活质量,值得临床上进一步推广与应用。

参考文献

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