曹利 戴艳萍 靳美 张春媛 齐丹

AD 是一种退行性病变,近年来研究证实脑血管疾病在AD发病过程中有主要作用［1］。AD是最为常见的老年期痴呆类型,具有发病率高及致残、致死率高的特点,其病程较长,医疗和护理负担重,造成了较高的直接和间接医疗负担,属于高负担疾病,引起人们的高度关注［2,3］。在临床医学上sLRP与sRAGE对于AD的诊断具有重要的积极作用,本次研究对此进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 350例招募的志愿调查患者,根据患病情况分为四组：126例AD患者作为AD组,96例深思血管性痴呆患者作为VaD组,30例非AD变性病痴呆患者作为NND组,98例认知正常患者作为NC组。所有患者均符合美国国立神经病学、语言障碍和卒中研究所AD的诊断标准,缺血指数量表(Hachinski)＜4分,使用简易智力状态检查量表(MMSE)和日常功能量表进行测试和调查,对可疑痴呆患者进行MMSE评分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)＜7分,健康状况：意识清醒,配合检查,视力和听力(允许使用助听器)能够完成测试,所有患者行头磁共振成像(MRI)检查。排除标准：中枢神经系统感染、克-雅氏病、亨廷顿舞蹈症和帕金森病、路易体痴呆、脑外伤性痴呆、颅内占位性病变、内分泌系统病变以及维生素或其他元素缺乏引起的痴呆；曾患精神系统疾病。此次研究目的均已告知患者家属并签署知情同意书。

1.2 方法 四组患者空腹静脉采血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测。利用全自动生化分析仪、凝血分析仪、MRI、CT设备等对患者进行相关检查。运用ELISA检测方式对四组患者进行sLRP与sRAGE指标检测。

1.3 观察指标 运用ELISA检测方式对四组患者进行sLRP与sRAGE指标检测结果进行数据采集统计,分析sLRP与sRAGE的敏感性与特异性以及采用sLRP与sRAGE联合检测的敏感性与特异性。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。非正态分布的计量资料以中位数(四分位数)表示,采用非参数检验。P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者sLRP、sRAGE数值比较 四组患者中sLRP以及sRAGE指标整体比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)。AD组sLRP水平低于VaD组、NND组、NC组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；VaD组sLRP水平低于NND组、NC组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；AD组sRAGE水平低于VaD组、NC组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；VaD组、NND组sRAGE水平低于NC组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 四组患者sLRP以及sRAGE数值比较［M(P25,P75)］

2.2 四组患者sLRP、sRAGE检测敏感性与特异性比较NND组与NC组中sLRP指标的特异性分别为93.3%与85.7%,VaD组中的特异性为58.3%；AD组中sRAGE指标的敏感性为82.5%,NND组中sRAGE指标的特异性为53.3%,sLRP与sRAGE指标联合检测能够得到优于单独检测的诊断结果。

3 讨论

在临床医学的研究过程中,AD的发病机制尚未完全明了［4］,Aβ假说是现今学术界广泛认同的观点,细胞表面的结合位点结合而引发的病理损害：一方面可以使Aβ聚集造成细胞膜的直接损伤［5］；另一方面可以以受体的形式,参与细胞内的信号传导［6］；另外还可以激活细胞内吞作用,通过溶酶体途径造成细胞损伤［7］。关于与Aβ结合的细胞表面结合位点sRAGE受体备受瞩目［8］。

本文的研究过程中对四组患者采用了sLRP以及sRAGE检测,四组患者中sLRP以及sRAGE指标整体比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)。AD组sLRP水平低于VaD组、NND组、NC组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；VaD组sLRP水平低于NND组、NC组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；AD组sRAGE水平低于VaD组、NC组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；VaD组、NND组sRAGE水平低于NC组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。NND组与NC组中sLRP指标的特异性分别为93.3%与85.7%,VaD组中的特异性低为58.3%；AD组中sRAGE指标的敏感性为82.5%,NND组中sRAGE指标的特异性为53.3%,sLRP与sRAGE指标检测联合检测能够得到优于单独检测的诊断结果。

综上所述,将sLRP与sRAGE联合运用于AD诊断的治疗过程中能够促进诊断的准确性,值得在临床上进行推广与应用。

参考文献

［1］王品.RAGE Gly82Ser基因多态性及血清sRAGE水平与2型糖尿病相关轻度认知障碍相关性研究.东南大学,2015.

［2］王玉梅,龙文.血浆甲状腺素水平和阿尔茨海默病发病的相关性分析 .中外医疗 ,2017,36(14)：36-38.

［3］梁芙茹.血浆中可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(sLRP)和可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)对阿尔茨海默病诊断的临床研究.首都医科大学,2013.

［4］殷萍,魏亚芬,卢冲,等.阿尔茨海默病采用磁敏感加权成像相位值对脑内铁沉积的评估研究.中外医疗,2015(31)：174-175.

［5］陈雪梅,方丽,顾明霞.血管性认知障碍患者血清BACE1、sRAGE水平变化.中国临床研究,2014,27(3)：274-276.

［6］王浩岩,杨红伟,王鹤,等.晚期糖基化终末产物受体基因与阿尔茨海默病易感性分析机制的研究.医学理论与实践,2015(7)：876-877.

［7］胡勇博,任汝静.微小RNA在阿尔茨海默病诊断中的作用及其应用前景.内科理论与实践,2015(2)：152-157.

［8］胡晓,李林,张兰.高特异性分子探针在阿尔茨海默病早期诊断及药物疗效评价中的研究进展.国际药学研究杂志,2016,43(1)：20-25.