李素珊

宫腔粘连是指各种原因引发子宫内膜基底层受损所致子宫腔粘连,系妇科常见疾病之一,临床表现以经量显著减少、周期性腹痛及不孕等症状为主。相关研究指出［1］,如果宫腔粘连导致经血流入腹腔,则极易合并类似异位妊娠样的严重腹痛,处理不当可并发子宫内膜异位症。因此,应寻找合理有效检查手段,早期予以排查、处理。本文选取本院2015年1月～2017年1月所收治宫腔粘连(均经宫腔镜检查确诊)患者131例为研究对象,以评估阴道超声三维容积成像、宫腔声学造影联合检查临床诊断价值。研究过程回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年1月所收治宫腔粘连(均经宫腔镜检查确诊)患者131例。年龄21～47岁,平均年龄(30.45±9.12)岁,妊娠次数(1.51±0.42)次,平均人工流产次数(3.19±1.05)次。纳入标准［2］：①均伴有不同程度腹痛、经量减少及闭经等症状；②均经宫腔镜检查确诊宫腔粘连； ③对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①近期发生性生活者；②合并严重内脏功能性衰竭者；③合并生殖道炎症者；④不能配合研究者。

1.2 方法 所有患者均经宫腔镜检查确诊宫腔粘连,均接受阴道超声三维容积成像和宫腔声学造影检查。统计最终诊断结果,比较差异。宫腔粘连类型包括：单纯颈管粘连、宫腔内粘连、混合型粘连。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 确诊情况 联合检查确诊127例,确诊率为96.95%,与宫腔镜检查结果比较,差异有统计学意义(χ2=4.062,P＜0.05)。见表1。

2.2 各宫腔粘连类型检出情况 联合检查在单纯颈管粘连、宫腔内粘连、混合型粘连检出率方面,与宫腔镜检查结果比较 ,差异无统计学意义 (χ2=0.021、0.382、0.077,P＞0.05)。见表2。

表1 131例患者确诊情况比较(n,%)

表2 131例患者各宫腔粘连类型检出情况比较［n(%)］

3 讨论

在传统临床检查中,宫腔粘连诊断多依赖体格检查、病史及子宫输卵管检查等方式,但诊断准确率较低,临床应用价值有限。而伴随宫腔镜技术不断发展,宫腔镜检查已成为宫腔粘连临床诊断金标准,其可有效显示宫腔粘连部位、范围、性质及分型,临床诊断价值极高［3,4］。但是,宫腔镜检查对设备及操作技术要求较高,费用昂贵,同时,存在发生子宫穿孔可能性,不利于基层医院推广和广大患者接受。而阴道三维超声容积成像具有安全、操作简便及无损伤等特点,颇受临床青睐。但值得重视的是,如果患者宫腔粘连范围较小、与周围组织差异不显著,阴道三维超声容积成像诊断准确率则会明显下降［5-7］。不过,伴随宫腔声学造影技术的迅速发展,其可通过在阴道三维超声容积成像基础上向宫腔内注射造影剂,形成良好声学界面,能极好地显示宫腔病变部位、形态及基底部等情况,对提升细小病变灶检出率及临床诊断效果均有显著价值。相关研究指出［8,9］,阴道超声三维容积成像、宫腔声学造影联合检查具有操作简便、无损伤、可反复检查及费用低廉等优点。

本组研究结果显示,与宫腔镜检查结果比较,联合检查确诊127例,确诊率为96.95%,两相比较,差异有统计学意义(χ2=4.062,P＜0.05)。联合检查在单纯颈管粘连、宫腔内粘连、混合型粘连检出率方面,与宫腔镜检查结果比较,差异无统计学意义 (χ2=0.021、0.382、0.077,P＞0.05)。提示联合检查临床诊断价值较高。与上述文献研究结论基本吻合。

综上所述,阴道超声三维容积成像、宫腔声学造影联合检查应用于宫腔粘连诊断中,检出率高,临床价值肯定,在实际工作中应与宫腔镜检查灵活配合使用。

参考文献

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［4］李学广,郑利会,葛继帮,等.经阴道三维超声成像对宫腔粘连的临床诊断价值探析.中国医药指南,2015,13(29)：182-183.

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［6］吴江云.经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值研究.中国保健营养,2016,26 (9)：1511-1512.

［7］郑利会,李学广,葛继帮,等.经阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影诊断宫腔粘连的应用价值研究.中国医药科学,2015(3)：170-172.

［8］孙婷婷,林秀梅,马桂凤,等.经阴道三维超声容积成像在诊断宫腔粘连中的价值分析.潍坊医学院学报,2017(5)：393-395.

［9］何敏.经阴道宫腔声学造影在宫腔粘连诊断和治疗中的应用价值.四川大学,2006.