胡泽国 邓健威

甲状腺腺瘤作为临床上较为多见的甲状腺疾病,并且在女性群体中具有较高发生率［1］。甲状腺腺瘤的临床治疗上,多采取手术治疗为主,利用手术的方式将病变部位进行切除,有效的减轻了病变部位对患者的危害,提高了患者的生活质量。虽然,传统的手术方式对患者的病情能起到一定的疗效,但是,传统的手术会使患者极易引发并发症,使病情出现反复,不利于患者痊愈。甲状腺次全切除手术,作为目前较为全面的甲状腺腺瘤治疗方法,具有手术创面小、较低的手术耗时以及出血量等特点,临床应用价值高,已被广大患者和医生普遍接受。本文通过对甲状腺次全切除手术进行探究,分析其临床疗效。以下为主要研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2016年2月～2017年2月收治的甲状腺腺瘤患者中选取50例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组中男9例,女16例；年龄25～54岁,平均年龄(36.36±5.88)岁；病灶部位：5例峡部甲状腺腺瘤、6例双侧甲状腺腺瘤、9例单侧甲状腺腺瘤、3例多发甲状腺腺瘤、2例单发甲状腺腺瘤。对照组中男8例,女17例；年龄25～54岁,平均年龄(36.36±5.88)岁；病灶部位：4例峡部甲状腺腺瘤、5例双侧甲状腺腺瘤、8例单侧甲状腺腺瘤、5例多发甲状腺腺瘤、3例单发甲状腺腺瘤。排除患有肾脏功能障碍、精神疾病、凝血问题等患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可进行对比分析。

1.2 治疗方法 对照组患者接受传统甲状腺腺瘤切除手术,观察组患者接受甲状腺次全切除手术。观察组患者的具体手术过程：患者取平卧位,将身体尽量放松,后进行麻醉。患者麻醉后,将其第3～4根气管软骨环皮肤处作为手术切口,做环状软骨弧形切口,切口的长度要达到患者的胸锁乳突肌后缘位置,将颈阔肌从皮下组织分离开来,将用电刀分离胸锁乳突肌前缘中的颈深筋浅层,待露出甲状腺后,实施甲状腺动静脉结扎术,然后提出峡部甲状腺,从前至后将甲状腺组织进行钝性游离,并去除患者甲状腺叶和峡部甲状腺,之后再使用生理盐水清洗,放置导管引流,最后缝合手术创面［2］。利用无菌敷进行创面敷治［3］。对照组患者的具体手术过程：麻醉后,在距离患者胸骨2 cm处横切1条6 cm左右的弧形手术切口,将甲状腺组织进行钝性分离后,游离颈阔肌和颈深筋膜层,范围从甲状软骨至胸锁乳突肌外侧处,纵向分离颈白线与带状肌部位,待患者病变部位露出,利用电刀清除甲状腺腺瘤,并使用生理盐水清洗［4］。在患者的胸骨上窝处置入导管进行引流,之后将手术创面进行缝合,利用无菌敷料对创面进行敷治。观察两组患者术后临床治疗疗效。

1.3 观察指标 对比两组患者的手术时间、术中出血量以及术后恢复情况。术后恢复包括复发及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间(35.3±12.3)min短于对照组的(48.3±11.9)min、术中出血量(26.8±5.9)ml少于对照组的(41.3±6.8)ml、术后复发率0低于对照组的16.00%、术后并发症发生率4.00%低于对照组的24.00%,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量以及术后恢复情况比较［ ±s,n(%)］

表1 两组患者手术时间、术中出血量以及术后恢复情况比较［ ±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后恢复情况复发 并发症观察组 25 35.3±12.3a 26.8±5.9a 0a 1(4.00)a对照组 25 48.3±11.9 41.3±6.8 4(16.00) 6(24.00)t/χ23.79808.05314.34784.1528 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

甲状腺腺瘤作为临床上较为多见的甲状腺疾病之一,多发于女性人群,在临床治疗上进行药物治疗,疗效不明显,甲状腺还可能会因药物刺激进一步发生恶化,有演变为甲状腺癌的风险［5-7］。所以,目前临床治疗甲状腺腺瘤多采取手术治疗,且可取得良好的治疗效果。由于,人体复杂的肌理结构,使得在实施传统的甲状腺瘤切除术时,极易对患者的颈部血管、神经造成损伤,甚至还会出现出血,手术风险较大［8-10］。此外,甲状腺腺瘤传统手术会在患者留下较大范围的手术创面,会给患者留下难以消除的瘢痕,对患者心理造成严重影响。但是,随着医学技术的进步,更加先进的医学技术被应用于甲状腺腺瘤治疗中,在将患者的病灶全切后,对其他无病变组织损坏较小。

本文通过研究发现,观察组患者经过甲状腺次全切除治疗后,其手术时间(35.3±12.3)min短于对照组的(48.3±11.9)min、术中出血量(26.8±5.9)ml少于对照组的(41.3±6.8)ml、术后复发率0低于对照组的16.00%、术后并发症发生率4.00%低于对照组的24.00%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,甲状腺次全切除治疗甲状腺腺瘤具有良好的治疗效果,有效控制了患者术中出血量、减少了实施手术的时间,并且术后患者的病情得到了很大的改善,复发以及并发症的发生几率大大降低,值得在临床上推广使用。

参考文献

［1］夏韬.甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术在治疗甲状腺结节患者中的效果分析.吉林医学,2017,38(1)：145-146.

［2］刘春晖.甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床效果分析.中国现代药物应用,2017,11(4)：81-82.

［3］吉守军.甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术临床治疗对比研究.中国继续医学教育,2017(9)：157-159.

［4］刘光启.甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的临床治疗效果观察.中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(33)：177-178.

［5］黄海彬.甲状腺次全切除术治疗甲状腺腺瘤的效果分析.中外医学研究 ,2017,15(27)：178-179.

［6］夷泽君.甲状腺次全切除治疗甲状腺腺瘤的疗效观察.临床和实验医学杂志,2010,9(19)：1469-1471.

［7］陈显斌.甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的治疗效果.中外医学研究 ,2015,13(1)：42-43.

［8］李寒冰.甲状腺次全切除在甲状腺腺瘤治疗中的应用价值探析.中外女性健康研究,2015(16)：168.

［9］徐春晖,张利,王进,等.甲状腺次全切除治疗甲状腺腺瘤的疗效观察.延边医学,2015(10)：238-239.

［10］王跃.改良甲状腺次全切除手术的临床疗效评价.中国医药科学 ,2014(13)：188-190.