王文琪

浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

笔者采用薄氏腹针引气归元疗法治疗颈源性眩晕患者30例，取得比较满意的疗效。现报道如下。

1 一般资料

60例患者均为2016年2月至2017年5月针灸科门诊及住院部患者，符合“第三届全国颈椎病专题座谈会纪要”制定的关于颈源性眩晕的诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组中男17例，女13例；平均年龄49.3±5.6岁；平均病程6.4±2.1月。对照组中男12例，女18例；平均年龄51.6±6.1岁；平均病程7.1±2.4月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗组：主穴选取中脘、关元、下脘、气海，此组穴位均深刺，将针尖抵至腹直肌筋膜层；配穴选取双侧商曲浅刺，针尖抵至皮下，双侧滑肉门中刺，针尖抵至脂肪层；颈部压痛点所对应腹部全息点浅刺，针尖抵至皮下。进针是应避开腹部皮肤毛孔及血管，操作手法和缓轻柔，触压颈部压痛点时及时询问患者疼痛位置，针刺腹部所对应全息点，适当调整针刺角度及深度，一般采用只捻转不提插或者轻捻转慢提插的手法。

2.2 对照组：主穴选取百会、百劳（双）、风池（双）、天柱（双）；配穴选取曲池、外关、内关、丰隆、足三里、太溪、悬钟，均为双侧。操作方法：百会、百劳、天柱、风池针刺1.5～2.0寸，其中针刺百劳穴，针尖斜向脊柱，针刺风池穴，针尖指向鼻尖，得气后采用平补平泻手法，小幅度捻转针柄。

两组均选用佳辰牌一次性无菌针灸针（规格：0.25mm×40.00mm）。患者每次治疗留针30min，3～4次/周，连续治疗4周为1疗程，共观察3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准[2]拟定：痊愈：眩晕完全消失，伴随症状及体征解除，经颅多普勒（TCD）检查正常；显效：眩晕基本消失，TCD检查接近正常，可以正常生活和工作；有效：眩晕有缓解，伴随症状及体征减轻，TCD检查接近正常，虽能坚持工作，但生活和工作受影响；无效：眩晕无变化，伴随症状及体征仍存在，TCD检查无明显变化。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

薄氏腹针疗法是以中医学的理、法、方、穴为基础，以脏腑、经络等中医学理论为指导，根据腹部全息的分布特点所提出的神阙经络系统的理论。腹针疗法存在感传的全息特性及趋病性，可影响患者椎-基底动脉血供，有效改三大脑循环血供，因此笔者结合颈源性眩晕的病因病机，将此特色疗法运用于治疗该病，处方中所运用“引气归元”四组穴位，包括：中脘、关元、下脘、气海，其中中脘（君穴）为胃之募穴，八会穴中的腑会，位于任脉，同时脾胃相表里为水谷之海；关元（臣穴）同属任脉，乃足三里与任脉之会，可培肾固本、补益元气，在腹针疗法中，此二穴合为“天地针”，上调脾胃，下补肝肾，故有补后天以养先天之功效；同时佐以下脘、气海，四穴合用共奏补益脾胃、培肾益气之功效。处方中所选用商曲及颈椎压痛点在腹针神龟图中投射于患者颈部，浅刺可使归元之气“循经感传”，上达颈部及头面，成为“气至病所”，滑肉门位于足阳明胃经为佐穴，中刺可以疏通上肢和头面部的经气，诸穴合用，调补中焦、培肾益气以治本，疏经通络、滋养气血以治标，标本兼治，则眩晕自除。

[1]李增春，陈德玉，吴德升，等.第三届全国颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，2008，46(23)：1796-1799.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：24.