陈卡玲 骆 磊

浙江省诸暨市中医医院 浙江 诸暨 311800

本研究采用益气活血中药联合丁苯酞软胶囊口服治疗早期脑分水岭梗死(CWI)，取得了一定的疗效。现报道如下。

1 一般资料

研究病例为2015年1月～2017年6月我院80例早期CWI患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男22例，女18例；年龄46～86岁，平均71.2±12.1岁；合并高血压病28例，糖尿病17例。对照组40例，男23例，女17例；年龄43～87岁，平均69.8±13.3岁；合并高血压病27例，糖尿病19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均给予西医常规治疗，包括予拜阿斯匹林0.2g，每日1次口服，立普妥20mg，每日1次口服，连续14天；同时予生理盐水1000ml静脉滴注，每天1次，连续7天。治疗组在此基础上加用丁苯酞软胶囊0.2g，每日3次口服，连续14天，并在入院12h内加用益气通络汤：生黄芪40g，川芎、当归、川牛膝、广地龙各10g，赤芍、丹参、鸡血藤各12g，桂枝、石菖蒲、焦山楂各9g，制南星、陈皮各6g。常规水煎汁300ml，每日分2次口服，吞咽困难者予以鼻饲，连续14天。观察治疗前、治疗后1周及后2周神经功能缺损评分（NDS）与中医证侯积分变化。

3 治疗结果

3.1 治疗前后NDS比较：见表1。

表1 NDS比较（±s，分）

表1 NDS比较（±s，分）

注：与治疗前比较，★P＜0.05，★★P＜0.01；与对照组同期比较，▲P＜0.05。

7.5±5.3★5.9±4.8★★▲对照组治疗组40 40 10.3±6.8 10.6±7.2 9.1±5.9 8.7±5.6

3.2 临床疗效比较：见表2。

3.3 中医证候积分和疗效比较：见表3、4。

表2 临床疗效比较

表3 中医证候积分比较（±s，分)

表3 中医证候积分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组同期比较，△P＜0.05。

11.4±8.7*9.2±7.9**△对照组治疗组40 40 15.3±9.7 15.8±10.2 14.2±9.5 12.9±9.1

表4 中医证候疗效比较

4 体会

CWI患者多有气虚血瘀表现[1]，早期联合运用益气活血法可取得较好疗效。方中重用生黄芪补气升阳为君，配以川芎、当归、地龙、丹参、赤芍、川牛膝活血通络，桂枝、鸡血藤温养经络，石菖蒲、制南星祛风涤痰，全方共奏益气活血、祛风通络之效。本研究发现在CWI早期在西医常规治疗的基础上，联合运用益气通络汤和丁苯酞软胶囊口服治疗，无论在NDS、临床疗效、中医证候积分和疗效的改善程度均优于对照组，同时安全方便，无明显不良反应，取得了较好的疗效，值得进一步研究和应用。

［1］孙陟中.丁苯酞联合血栓通治疗急性脑梗死30例观察［J］.浙江中医杂志，2015，50（2）：152.