周敏亚 俞坤强

浙江省丽水市第二人民医院 浙江 丽水 323000

脑卒中具有高死亡率、高致残率等特点，严重威胁着人类健康和生命。该病多后遗肢体功能、认知功能等多个领域的受损，后期康复时间漫长且有一定难度。近年来，笔者采用自拟通络散穴位贴敷配合康复训练治疗脑卒中后遗偏瘫，取得较好的临床疗效。现报道如下。

1 一般资料

选取2015年6月至2017年6月我院住院的脑卒中患者90例。所有患者签署知情同意书，并经我院伦理委员会审核批准。将患者根据就诊的先后次序获得随机数字，再按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例。治疗组中男25例，女20例；年龄42～64岁，平均55.22±6.18岁；病程21～42天，平均31.28±6.27天。对照组中男30例，女15例；年龄41～65岁，平均56.89±7.57岁；病程20～42天，平均32.83±7.13天。两组患者年龄、性别、病程等比较，均无显著性差异（P＞0.05）。所有患者符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》中“脑卒中”的诊断要点[1]，并经头颅CT或MRI检查证实。

2 治疗方法

2.1 对照组：在常规的内科治疗、健康教育基础上进行康复训练：①运动功能障碍的康复训练；②日常生活活动能力和生活质量的康复训练；③言语功能康复训练；④吞咽功能康复训练；⑤脑卒中后继发障碍的康复；⑥其他功能障碍的康复。8周为1个疗程。

2.2 治疗组：康复训练同上。另给予穴位敷贴治疗：取双侧的肺俞、脾俞、心俞、尺泽、足三里。每周1贴，每贴持续2～4小时，贴敷8周。药物组成主要为炒白芥子、延胡索、甘遂、细辛、麻黄、肉桂和小茴香。各药物配比为：炒白芥子10%，延胡索20%，甘遂5%，细辛5%，麻黄40%，肉桂10%，小茴香10%。

两组均以8周为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据《中风病诊断与疗效评定标准》[2]以评分方式来评定治疗前后患者的神志、语言、肢体运动功能及其他症状的变化。疗效按以下公式评定：（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。基本痊愈：疗效评分≥81%，显效：疗效评分56%～80%，有效：疗效评分11%～55%，无效：疗效评分＜11%或病情加重。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

由于脑卒中患者脑部的神经细胞损伤后不能再生，肢体运动功能的自然恢复能力是有限的，因此脑卒中患者一旦遗留偏瘫，则其运动功能的恢复依赖于神经系统的代偿功能，采取正确康复训练能促进代偿能力。穴位贴敷是将药物研成细末后，用水、酒、药液、姜汁等调制成糊状，再直接贴敷相应的穴位或者患处，通过药物、穴位刺激等作用，从而发挥更好的治疗作用[3]。

本研究中我们选用肺俞、脾俞、心俞、尺泽、足三里等调节脏腑功能的穴位，采用具有温经通络作用的药物为主，进行穴位贴敷治疗。观察结果表明，穴位贴敷结合康复训练，在脑卒中后遗偏瘫患者中取得较好的临床疗效，且同单一的康复训练相比较效果更显著。值得临床推广应用。

[1]中华医学会第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996(06)：60-61.

[2]任占利.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J].北京中医药大学学报,1996，19(1)：55-56.

[3]傅晓琳,沈兰娟,杭灵燕,等.耳穴压籽联合穴位敷贴治疗骨科卧床患者便秘116例临床观察[J].浙江中医杂志,2015,50(2)：138.