香砂六君子汤加味联合穴位拔罐治疗老年肺脾气虚型社区获得性肺炎40例

2018-05-18戴乐凤

浙江中医杂志 2018年5期

戴乐凤

浙江省长兴县中医院浙江长兴 313100

笔者将香砂六君子汤加味联合背部穴位拔罐用于肺脾气虚型社区获得性肺炎（CAP）老年患者中，收效满意。结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年4月本院呼吸内科社区获得性肺炎老年患者80例，随机分为两组。观察组男20例，女20例；年龄65～78岁，平均67.78±1.50岁；发病6.40±1.01天。对照组男22例，女18例；年龄65～76岁，平均68.01±1.36岁；发病6.21±1.21天。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 脾肺气虚证诊断：①咳嗽；②气短或乏力，动则更重；③自汗；④食少或纳呆；⑤腹胀或胃脘胀满；⑥舌质淡或舌苔薄白、舌体胖大可有齿痕，脉沉缓或沉细、细弱。具备①、②中的两项，同时具备③～⑥中的两项可确诊。

2 治疗方法

对照组予莫西沙星（国药准字：H20130039；南京优科制药有限公司），每次静脉滴注，0.4g/d，治疗10d。观察组加用香砂六君子汤加味联合背部穴位拔罐。中药方：神曲、桔梗、木香各6g，砂仁3g，党参、半夏、陈皮各9g，甘草5g，白术、茯苓各12g。使用中药免煎颗粒，分早晚服用，每日1剂，治疗10天。拔罐：选取双侧定喘、肺底、肺俞穴各拔一罐。患者取俯卧位，充分暴露背部，根据体型选用合适的火罐，左手持罐，右手拿止血钳，夹住95%酒精棉球点燃并在罐内绕1～2圈，快速退火，将其拔在穴位上，停留10～15min，每天1次，共治疗10d。

3 治疗结果

3.1 疗效评定：治疗前后采集痰液、静脉血，进行病原学检查，治疗后病原学结果呈阴性为清除，呈阳性为未清除，2种以上病原体中有1种被清除为部分清除，病原体消失但有新病原体出现为替换，只统计清除率。症状体征基本消失，症候积分减少量≥95%为治愈；体征症状明显缓解，症候积分减少量≥70%为显效；部分症状体征有所缓解，症候积分减少量≥30%为有效；症状体征无明显变化或加重，症候积分减少量＜30%为无效。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）比较：见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

WBC（×109）/L CRP（mg/L）10.92±1.23 53.18±10.52 10.85±1.52 51.52±10.21 7.39±1.65*13.02±1.98*9.52±1.42*21.52±2.18*

3.4 两组免疫指标比较：见表3。

表3 两组治疗前后免疫指标比较（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

CD4+（%）CD8+（%）CD4+/CD8+24.81±2.93 34.80±3.30 0.76±0.10 24.79±3.52 35.12±2.95 0.77±0.08 42.60±3.14*24.12±1.74*1.75±0.15 40.10±1.32*27.23±1.18*1.43±0.06

3.5 两组细菌学疗效评价：观察组治疗前分离出细菌28株，治疗后清除27株，清除率为96.55%；对照组治疗前分离出31株，治疗后清除29株，清除率为93.55%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。