张宜杰，吴英夏，张其庸，王黎洲，李 昆

随着社会经济发展，因创伤导致的患者死亡人数逐年增加，据资料统计全球每年约有20%创伤患者因未能得到及时有效救治而死亡[1]。多发伤有创伤重、伤情复杂、病情进展快、病死率高、并发症多等特点。如何提高多发伤抢救的成功率、减少并发症，是当前创伤医学面临的难题。多发伤合并腹腔实质脏器损伤救治成功的关键是尽快止血，稳定生命体征。介入栓塞技术因创伤小、恢复快、止血确切、有效降低病死率、减少并发症等优点，近年来在诊治创伤方面得到广泛应用。

临床资料

1一般资料

本组50例患者，男性33例，女性17例；年龄23～60岁，平均39.6岁；其中道路交通伤29例，重物砸伤12例，高处坠落伤9例。单个脏器损伤肝脏挫裂伤15例、脾挫裂伤18例、肾挫裂伤6例，11例合并两个腹部实质性脏器损伤(6例肝、脾挫裂伤，3例脾、左肾挫裂伤，2例肝、右肾挫裂伤)；合并颅脑损伤13例，合并胸部创伤26例，合并脊柱骨折及脊髓损伤17例，合并骨盆及四肢骨折19例。所有患者ISS评分9～33分，其中>16分的严重创伤患者12例。所有患者均行腹部CT检查，按美国创伤学会肝、脾、肾等实质性脏器损伤程度分级标准，其中III级29例，IV级20例，V级1例。排除标准：年龄>60岁或<16岁；合并肿瘤、自身免疫性疾病。回顾分析患者临床资料，根据患者是否行介入分为试验组(介入组)、对照组(手术组)各25例。两组患者ISS评分差异无统计学意义(P<0.05)，相关资料具有可比性。

2方法

2.1一般治疗 所有患者入院后予以卧床休息，监测生命体征及中心静脉压，留置尿管、补液、抗休克，止血和输血等对症处理，危重患者予适度镇静镇痛、呼吸机辅助呼吸、器官功能支持等。根据患者入院时腹部CT结果对脏器进行损伤程度评分，对于损伤超过III级，考虑脏器损伤严重，采取介入栓塞止血或剖腹止血措施。