邵 飞,杨志鹏

我国对枪支管理有着严格的法律规定,平时枪伤较为少见。本例患者系武警战士,枪伤原因为单位组织92式手枪实弹射击训练时枪支走火误伤引起。该患者由单发子弹形成的弹道及创伤极为罕见。

临床资料

患者男性,汉族,19岁,武警战士,主因“枪伤致左前臂、双大腿疼痛、流血2h”入院。入院查体:共发现全身3处火器伤创口,其中左前臂 1处(穿透伤)、左大腿1处(穿透伤)、右大腿1处(盲管伤)。左前臂桡背侧可见一约1.0cm×0.8cm类圆形创口,创缘不齐,周围皮肤轻度红肿；前侧有一约1.5cm×1.0cm创口,创周软组织外翻;左大腿前外侧有一约1.0cm×1.0cm创口,创缘不齐；前内侧有一约1.2cm×1.0cm创口,创缘不齐。左大腿轻度外翻畸形,可触及骨擦感,局部压痛明显;右大腿前内侧有一约0.8cm×1.0cm创口, 创缘可见挫伤带。入院左尺桡骨X线片提示:左侧尺桡骨骨皮质未见明显异常(图1a)。双股骨X线片提示:(1)左侧股骨中上段骨皮质连续性中断,断端错位，右股骨骨皮质未见明显异常;(2)双侧大腿软组织内可见异物存留(图1b)。入院诊断:(1)左股骨开放性骨折;(2)双大腿火器伤伴异物存留;(3)左前臂火器伤。完善检查排除手术禁忌证后,急诊在全麻下行清创缝合、异物取出术+左股骨开放性骨折外固架外固定术。术中沿火器伤创口适当扩创进行充分、彻底清创,认真仔细探查未见明显血管、神经损伤。术后予以抗感染、换药等治疗和处理。术后复查左股骨X线片提示:骨折断端对位对线良好。患者所有创口甲级愈合后正常出院。

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